得了甲状腺癌，是不是都要手术切除？医生提醒：有些需要刀下留情

2018年，，综艺节目《奇葩说》选手邱晨曾在节目自曝身患甲状腺癌且癌症转移。但她可以轻松乐观地向大家述说抗癌症的历程，说明她抗癌成功并且已经不再害怕癌症。

其实甲状腺癌近年来病发率在逐渐上涨，手术量也在跟着上涨，但是死亡率并没有跟着往上涨，主要还是因为其发展比较缓慢，生存率相对较高，同时也被称为“懒癌”。所以绝大部分患者只要到正规医院治疗，都可以实现临床的“治愈”。

据全球185个国家统计数据，2018年全球新发甲状腺癌患者高达56.2万，其中中国高于全球平均水平。在2019年统计数据中显示，中国2015年就有新发甲状腺癌患者20.1万。

甲状腺虽因发展缓慢被称为“懒癌”，但近年来，甲状腺癌的发病率确实明显增高。这可能与参加体检的人数增加和B超技术的进步，使得甲状腺癌的检出率增高相关。

甲状腺癌发病率高，但许多人对其知之甚少，一般甲状腺癌可分为4类：

• 乳头状癌：发病率较高，约占80%-90%。恶性程度较低，一般预后好。
• 滤泡状癌：发病率约2%-10%，恶性程度中等，通过手术治疗、碘131治疗，可治愈，预后较好。
• 髓样癌：发生率约1%-5%。中度恶性，手术治疗为主，预后效果一般。
• 未分化癌：听名字似乎恶性程度最低，但实际上它是甲状腺癌的高度恶性，浸润广泛，难以手术，且存活率差，5年生存率低于10%。

可以说，甲状腺癌的分化，影响着其治愈率。而分化良好的早期甲状腺癌，治愈率可高达95%。

甲状腺癌虽是“懒癌”，但也不能放松警惕，还是要早发现、早治疗。那么哪些人群属于甲状腺癌高危人群，要注意定期检查呢？

1.童年期间，曾有头、颈、胸部放射线照射史或放射性接触史；

2.颈部触摸到无痛性肿块，并持续地变大，甚至影响到声带或呼吸不畅；

3.有以下疾病的既往史或家族史：分化型甲状腺癌、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征等。

如今甲状腺癌的治疗方法在临床上已发展得较为成熟，但也不能觉得其恶性程度低，就不及时进行正规治疗。虽然“懒”，但是它也是恶性肿瘤，仍需警惕其发展、转移。

中国医学科学院肿瘤医院刘绍严教授表示，对比2015年，2019年我国的甲状腺癌患者五年生存率数据上升到84.3%，但远远不及欧美发达国家95%以上的五年生存率。

对于甲状腺癌的治疗来说，中国仍有很长的路要走。但不可避免的是，甲状腺癌也存在过度治疗，且不仅中国有这个现象，几乎所有的发达国家都发生过，包括美国、欧洲、日本等等。且2016年的《新英格兰医学杂志》一份研究报告中就指出韩国患者中有9成存在过度治疗，而美国患者有7至8成的患者。

所谓的过度诊断或治疗是指把本属于良性的“甲状腺结节”被当作了癌，动用了多种不必要的检查手段；或者早期癌诊断出癌，却被视作为晚期；甚至接受了过度或不规范的治疗的情况。这就相当于把本身好的细胞，也给治疗“消灭”了，这样反而会使原本健康的人变成患者。

因此，一般人没必要过度进行甲状腺癌筛查，对于彩超诊断出来的甲状腺肿瘤若是不到1cm的乳头状癌，一律不推荐过度治疗，应以监察为主。

四、延申：一直服用甲状腺药物，可以怀孕吗？

有年轻女性确诊甲状腺癌，在治疗期间一直服用药物，担心怀孕时会影响宝宝的生长发育。专家表示，对于甲状腺癌患者而言，如果病情长期无进展，体内各项指标又都处于正常水平，不必心存忧虑，在咨询过专科医生后，根据自身情况选择妊娠。而且，目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治愈后怀孕生育，会对小孩造成不良影响。

因此，患有甲状腺癌的女性，不用担心被剥夺了生育的权利，只要悉心调养，还是可以拥有一个健康的宝宝。

总而言之，小艾建议大家：不是所有的甲状腺肿瘤都要“一刀切”，有些甲状腺肿瘤还是要根据其状态及自身情况“手下留情”。

参考资料：

《甲状腺癌，你了解多少？》.中国医学科学院肿瘤医院.2020-06-15

《确诊了甲状腺癌可以怀孕吗？怀孕了又查出甲状腺癌怎么办？》.四川省抗癌协会.2020-05-07

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