真正的癌症“王中王”，胆囊癌你怕了吗？
专家简介：
钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。
于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得临床医学学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得外科学博士学位。肝胆胰疾病的综合诊疗，尤其是肝胆胰疾病的微创治疗。
导语
唐阿姨今年68岁，有近十年的胆囊结石、胆囊炎病史，一直反复发作。一周前她的胆结石、胆囊炎再次复发，持续中上腹胀痛，自服消炎利胆片，症状无好转，进行性加重。前往上海市第一人民医院南院就诊，入院检查，腹部彩超提示胆囊结石，胆囊壁毛糙、增厚。
肝胆胰外科钟林教授带领团队充分讨论后，决定行腹腔镜微创胆囊切除术。但术中发现患者胆囊壁质地僵硬，与肝组织也有粘连，快速冰冻病理报告为“胆囊恶性肿瘤”，手术团队遂为患者改行腹腔镜下胆囊癌根治术。
1、胆囊癌严重吗？
胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。
我们常说胰腺癌是“癌症之王”，五年生存期约7～10%；而胆囊癌的情况更糟糕，5年生存率＜5%，平均生存期为5～8个月，是名副其实的癌症“王中王”。
2、胆囊结石真的会引起胆囊癌吗？
胆囊结石是一个最重要、最常见的因素，绝大多数(约80%左右）胆囊癌患者都有胆囊结石的基础。
如果长期存在胆囊结石，一方面会刺激胆囊粘膜不断发生炎症修复和不典型增生；另一方面，也容易堵住胆囊管的出口，使胆汁流出不畅，胆囊压力不正常，此时细菌就可能进入胆囊，刺激粘膜改变，造成慢性炎症。
胆囊结石相关的慢性胆囊炎是胆囊癌发生的最强危险因素，炎症反复发作，就可能导致癌症的发生。
3、胆囊癌好发于哪些人群?
胆囊癌一般好发在60到80岁之间，女性多于男性。有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症、有先天性胆管解剖（结构）异常等等人群，都是胆囊癌的高危人群。
此外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是诱发胆囊癌的危险因素，胆囊癌早期常无特异性的症状，发现时多为晚期，早发现、早治疗是诊疗关键。
4、如何早期发现胆囊癌？
彩超是首先采用的筛查方法，彩超通常会很容易发现胆囊的一些细小的病变，甚至不到1cm的病变，彩超都可以看到。彩超可以发现病变，有时候不能鉴别具体是哪种病变，这个时候利用CT和核磁可以更清晰的去鉴别开胆囊上的病变。
5、胆囊癌如何治疗？
早期的胆囊癌，比如原位癌和T1a期的胆囊癌，就是黏膜内的或黏膜下的胆囊癌，单纯的胆囊切除就能够达到根治的效果。
对于T1b期胆囊癌，也就是到了肌层的胆囊癌呢，可能会侵袭到肝内的组织，并有淋巴结的转移，这时候就需要做相邻的肝的切除，同时要做淋巴的清扫。这样才能达到一个相对根治的效果。
Ⅱ期Ⅲ期的胆囊癌扩大根治性手术，就是扩大肝脏切除和清扫淋巴结的范围；Ⅳ期的胆囊癌已失去手术机会，放化、疗可以局部缓解症状。
专家介绍
钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。
社会兼职
中华医学会器官移植分会委员，中国医师学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会肝癌学组委员,国际肝胆胰肝血管瘤学组委员,中华医学会免疫学会移植免疫专业委员，中华医学会肝病学会终末期肝病组委员，中华医学会器官移植学会胰腺小肠移植学组委员，中国医学促进会器官移植分会副主任委员，中华消化外科杂志编委，中华普通外科杂志编委，国际杂志American Journal of Transplantation, Liver Transplantation，中华医学杂志英文版等期刊审稿专家。
专业擅长
擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治
科研项目
负责国家科技部重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、国家高技术研究发展计划(863战略计划)、 国家科技部十一五支撑计划、上海市科委基础研究重点项目、上海市科委生药处重点项目等多项科研计划
学术成果
1. 肝移植手术方面，肝移植团队累计完成肝移植上千例，肝移植术后10年胆管并发症发生率仅为4.6%，感染死亡率为7.2%，显著低于ELTR和UNOS报告。肝移植良性终末期肝病1年、3年、5年生存率为91.9%、89.4%、75.2%；符合Milan标准肝癌1年、3年、5年生存率为88.3%、70.1%、65.4%。各指标均优于欧洲ELTR和美国UNOS，达国际先进水平。联合脏器移植达国际先进水平。开展上海市首例肝肾联合移植，迄今共完成25例肝肾联合移植，肝肾联合移植1年、5年、10年生存率为90.5、81.0%、81.0%。此外，国内首次成功运用3D打印技术行活体肝移植术，全国包括东方卫视等25家媒体进行了报道，在权威杂志Liver Transpltation封面发表并述评。
2. 肝胆胰肿瘤手术方面，在科技部研发计划的支撑下，率先利用三维成像及术中荧光影像等技术导航精准规范性肝切除手术；率先开展肝癌腹腔镜右半肝切除、腹腔镜尾状叶切除、腹腔镜胰十二指肠切除术等复杂微创手术；对胰腺癌并门静脉系统侵犯进行分型，及其切除重建提出5种方法；开展PD+SMV人工血管置换新技术治疗原来不能手术的胰腺癌，率先开展裸眼3D腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。
3. 转化研究方面，在移植感染、器官保存、肝癌发生发展等领域开展大量研究，发表中文及SCI论文100余篇，总影响因子超过100分，包括Hepatology、Liver Transplantation、Transplantation、Journal of Infection等国际专业权威期刊，共被引>300次。2006年获上海市科技进步一等奖，2008年获国家教育部科技进步一等奖，2016年获国家教育部科技进步一等奖。
于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得博士学位。
社会兼职
海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会青年委员。
专业擅长
肝胆胰疾病的微创治疗。
科研项目
主持校级课题2项，并参与“国家863计划”“国家科技部重大专项”“国家自然科学基金重点项目”等多项科研计划。
学术成果
在消化系统肿瘤发生发展、借助微流控系统实现肿瘤早诊与预后判断等领域展开研究，发表中文及SCI论文10余篇。申请国家发明专利3项，并授权1项。