医生说了两种癌症治疗方案，一种活得更久，另一种活得更好，该怎么选择？
很多癌症患者在治疗过程中常会听到医生提到两个名词：无进展生存期和总体生存期，这两个名词对癌症患者到底意味着什么呢？为什么他们这么重要？不久前，中山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟教授在接受医师报采访时做出了相关解答。
宣建伟教授
宣建伟教授指出在肿瘤药物的临床研究中常用两个指标来衡量肿瘤药物的疗效，其中一个是无进展生存期，另一个就是总体生存期。
在肿瘤药物研究中，无进展生存期(progression-free survival, PFS)是指从随机化开始到患者肿瘤进展或者因任何原因死亡的时间。拿非转移性去势抵抗性前列腺癌来举例，有研究显示，恩扎卢胺联合雄激素剥夺疗法的中位无转移生存期为36.6个月，而安慰剂联合雄激素剥夺疗法组仅为14.7个月。换句话说，对于非转移性去势抵抗性前列腺癌的患者使用恩扎卢胺联合雄激素剥夺疗法可以达到约37个月不发生转移。所以在这里，无进展就相当于无转移。但是有些患者体内的肿瘤即使未发生转移但是变大了，这也被称为有进展。因此实际上，无进展生存期就是患者使用药物后，肿瘤既没生长也没发生转移的时间。
癌症一旦发生转移就很难控制，并且很容易使其他器官受累。骨转移是前列腺癌常见的转移部位，并且对于大多数前列腺癌患者来说，发生骨转移即意味着仅仅只能采取姑息治疗的方式，也就是只能缓解癌症带来的痛苦但是不能控制癌症的进展。因此，能够控制癌症转移可以帮助癌症患者获得更好的生活质量延长生存时间。所以，无进展生存期在某些方面可以看作是“良好生活质量生存期”。
癌症药物相关研究中，总体生存期（overall survival, OS）是指癌症患者从接受治疗开始到死亡的时间。比如：一项有关转移性前列腺癌的研究表明，接受恩扎卢胺治疗的患者3年总体生存期约为80%，而标准治疗组仅为70%。这就表明在100名接受恩扎卢胺治疗的转移性前列腺癌患者中，约有80%的患者可以存活3年。因此，可以看出总体生存期是衡量药物对患者寿命的影响的一个重要指标。
无进展生存期可以用来衡量癌症患者在一段时间内的治疗效果，而总体生存期则可以预测接受这种疗法后的预计存活时长。因此，如果想要活得更久可以考虑总体生存期长的药物，追求生活质量高的人群则可以选择无进展生存期长的药物。
当然以上建议并不是绝对的，因为有的药物可能只有无进展生存期的研究结果，但是并不能根据无进展生存期的长短来推断最终能存活多久。还有的药物虽然总体生存期长但是该总体生存期内的存活率可能更低，因此在治疗过程中可以向医生提出自己对生存时间或生存质量的需求，然后医生才能根据不同的需求给出个性化的治疗方案。
参考资料：
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