腹痛一月以为胆结石，结果确诊肠癌！医生：当心“危险”腹痛信号

y“最近几周怎么没见梅姨来跳舞呢？”

“唉听说她住院了。”

“咋回事……”

广场舞阿姨们在讨论的梅姨，是本期病例分享的主角。

01 腹痛一月以为是胆结石，结果查出癌症

72岁的梅姨退休多年，平时和老伴带带孙子，偶尔和老姐妹约着跳广场舞，生活很是惬意。

一个月前，梅姨发现自己时不时会出现腹痛，集中在右腹部，除此以外也没有其他不适。想到自己以前有胆结石的毛病，她便到县城医院拿了点药。

服药后，腹痛倒是缓解了，没想到反而出现恶心呕吐，一点儿都吃不进东西，梅姨的女儿得知后，赶紧将老母亲带到医院，结果确诊结肠肿瘤并肠梗阻，进行收住院治疗，并于入院2周后行腹腔镜下肠粘连松解+右半结肠根治性切除术。

不过，梅姨在术后出现较严重的术后意识障碍，目前正在重症监护室加强监护治疗，院方同时与专家进行远程会诊，制定后期的康复方案。

02 大多肠癌一发现就是中晚期

肠癌包括结肠癌和直肠癌，在我国，肠癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤第三位，其中，约85%的患者确诊时已是中晚期，Ⅳ期生存率仅有5%。肠癌的诊断率如此之低，主要原因在于：

早期肠癌症状不明显，容易与其他疾病混淆；

传统的检测方法难以诊断早期肠癌变异信号；

肠镜普及率不够，很多人害怕去医院做肠镜。

种种原因导致肠癌难以发现，晚期确诊，有的患者只能手术切除肛门，在腹部造瘘，生活质量严重下降。有的患者在经过手术、放疗和化疗的折磨之后，最终还是离开了人世。

然而，与肠癌晚期较低的生存率相比，肠癌早期5年生存率在约为90%。所以，早发现、早诊断、早治疗依然是战胜肠癌的关键。

03 肠癌症状莫与其他疾病混淆

看完梅姨的经历，你是否疑惑：怎么简单的腹痛也成癌了？

肠癌比较典型的症状是排便习惯改变，具体表现为腹痛、腹胀、腹泻、便血等。由于生活中基本每个人都有过腹痛和便血的经历，所以这两个症状最容易与其他的疾病混淆，造成忽视。

那么，如果区分是肠癌还是其他疾病造成的腹痛和便血呢？

腹痛：

肠癌引起的腹痛表现为隐隐作痛、钝痛及刀绞样痛，或者通常在进食后出现腹部隐痛和胀痛，主要是因为肿瘤局部侵犯，刺激肠道，引起肠腔梗阻、肠穿孔，或侵犯到其他邻近器官相互粘连时引起的，所以疼痛部位不固定，少数患者还会由于结肠受到牵拉，出现背痛。同时，肠癌引起的腹痛还分为阵发性疼痛和持续性疼痛，尤其在排便时腹痛明显。

便血：

便血也是肠癌早期的典型症状之一，可与大便同时出现或在便后出现，出血量不多，颜色呈暗红色，伴有粘液。这一症状之所以容易被误诊为痔疮，是因为痔疮同样会引起便血，不同的是，痔疮导致的出血不会与大便混合在一起，血液可能滴在大便的表面，或者大便完了后出现滴血，血液颜色也比较鲜红，出血量较多。

除了会出现腹痛、便血的症状之外，肠癌还会导致大便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻、便秘交替，排便次数增多，大便变形，排便时伴有肛门下坠和肛门不适感，还有排便不尽的感觉。此外，由于癌细胞与正常的细胞抢夺营养，还会造成食欲不振、体重减轻。

一旦身体出现以上异常，就要及时到医院检查，以防万一。

04 四十岁后，最好每年做专项检查

近年来，肠癌已经成为我国比较高发的一种消化系统的恶性肿瘤，尤其在一二线城市，肠癌的发病率更高。

肠癌的诱发因素，与遗传、肥胖、年龄、饮食习惯、肠道息肉等脱不了干系。因此，肠癌的高危人群，包括年龄在40岁以上的人群、有肠癌家族史的人群、饮食习惯不良的人群、长期吸烟酗酒的人群、缺乏锻炼的人群、肥胖人群等。

在早期防治措施中，早诊筛查的地位和作用尤为关键。专家建议，40岁以上的人群最好每年做专项检查，可以根据个人情况选择结肠镜检查、软式乙状结肠镜检查或大便隐血试验（FOBT），因为40岁以后，结直肠内发生息肉的风险就会更高，尤其是肿瘤性息肉与肠癌关系密切。

除了要提高对肠癌的筛查意识，还要学会预防。一是饮食健康，减少或避免摄入高热量、高蛋白、高脂肪类食物，少吃红肉，适量摄入膳食纤维，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，促进肠胃蠕动。二是坚持运动，以循序渐进、持之以恒为原则，通过慢跑、爬山、游泳、骑自行车等运动，养成规律、适量运动的习惯，避免久坐不动，帮助保持健康的体重，增强机体免疫力。三是戒烟限酒，烟酒伤身，不仅会增加肠癌风险，而且与多种癌症密切相关，应该远离。四是重视癌前病变的干预，积极治疗肠息肉等癌前病变。

随着生活方式的改变，肠癌的发病年龄也越来越趋于年轻化。许多年轻人由于不重视养成健康的生活习惯，三餐不规律、暴饮暴食等，成为肠癌的高危人群。总而言之，肠癌虽然凶险，却也是最易预防的癌症之一。换句话说，只要养成良好的生活习惯，增强机体免疫力，就能将很多疾病“拒之门外”。

本文指导专家：北京大学第一医院康复医学科副主任医师 谢斌

*文章病例仅为个人适用，仅供参考，有类似情况请咨询医生，切勿自行用药

参考资料：

[1]《肠癌早期诊断很重要有这四个症状快就医》.广州日报 .2020-10-16

[2]《便便变了，原来是晚期肠癌搞的鬼》.钱江晚报. 2019-09-28

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