梁军教授专访：降低治疗的副反应，为癌症患者带来最佳生存获益

如何管理治疗所产生的不良反应，如何通过患者自我的疾病管理、不良情绪管理、生活管理改善患者的生存质量，一直是患者和医生关注的痛点和难点。

在《2020中国癌症患者生存质量白皮书》发布会上，我们有幸采访到北京大学国际医院副院长梁军教授，回答了患者在生存和生存质量方面的一些问题，为患者的生存获益进行指导。

北京大学国际医院副院长梁军教授

根据这次的患者生存质量调研显示，治疗的毒副作用是影响癌症患者生存质量的主要原因之一。但是“是药三分毒”，肿瘤的治疗手段以及它们带来的毒副反应一直是一对矛盾。请梁军教授分享一下，在您从医的这么多年来，是如何通过不良反应管理，来帮助患者降低毒副反应风险的？

梁军教授：患者在治疗的过程中往往经历着三个重要阶段：化疗阶段、靶向治疗阶段和免疫治疗阶段。而无论在哪个阶段，治疗带来的毒副反应都十分严重。如何平衡“治疗所带来的生存质量的改善和获益”和“将治疗过程中的毒副反应降低到最小”之间的矛盾，是医生一直在探究的，既要考虑到治疗的作用，也要考虑到治疗所带来的副反应作用。

我们往往用“疗效好，副反应轻”来评价一个好的药物，但并非临床中应用的药物均能达到这样的理想状态，不同的药物会出现不同方面的副反应，而因用药的患者耐受程度不同，又会出现不同程度的副反应。

因此，在处理不良反应时，医生坚信这几点能够帮助患者降低毒副反应风险：

1、对副反应可预测、可知、可逆转。医生会做到治疗前预测评估患者会出现的副反应，治疗中密切监测患者的副反应，治疗后随访患者副反应的处理。包括化疗带来的恶心呕吐、骨髓抑制，靶向治疗带来的炎症反应等副反应都是要密切关注的。

2、娴熟掌握好副反应的处理方法。CSCO指南、NCCN指南中都有提到治疗中的副反应处理规范和原则，医生根据权威的指南、自身的临床经验熟练地处理好患者的副反应。不过，治疗副反应的药物也会产生一定的副反应，该如何正确用药、如何谨慎处理也是医生值得思考的问题。

在抗肿瘤治疗过程中，除了医生的规范治疗之外，患者的配合和自我管理意识也非常重要。您认为，在抗癌过程中，癌症患者可以怎么做来争取最佳的生存获益？

梁军教授：作为肿瘤治疗，我们要紧紧抓住两个方面。一是对患者的医疗上的治疗，二是对患者身体和心理上的安慰和关照。

虽然患者得了肿瘤确实是非常地不幸，但不幸之中，患者也要坚定生活的信心，要看到治疗的希望，也更要看到治疗过程当中医患之间的配合，增强对治疗的医从性，这些对患者的治疗都会有着非常重要的获益。

具体来说，作为患者，应该做到以下几点：

1、保持良好的心态。虽然患癌后患者会极其悲痛难过，但一味地悲观、失望、恐惧会影响到患者的康复和生存获益，因而患者仍要抱着良好的心态，乐观地面对疾病、面对生活、面对家人、面对社会。

2、以医生的治疗方案为主规范治疗。现如今，各式各样的治疗观点和治疗方案通过不同的媒体渠道向患者进行宣传，为患者提供了许多治疗的新信息，但也因此造成了患者治疗选择的困难性。而在治疗过程中，患者仍然一定要以医生的治疗决策为主，进行规范化的治疗。

3、积极配合医生。所谓配合医生，就是患者在身体及心理上有任何问题，包括药物的不良反应、身体的疼痛等等问题，都可以和医生做良好的沟通。拿疼痛来说，80%以上的患者会出现不同程度的疼痛，疼痛是各癌种均会发生的并发症，患者应该及时告知医生自身的疼痛感受，以便医生根据患者的疼痛程度进行止痛处理，保证患者的生存感受良好。

4、改善自身生活行为和饮食习惯。很多疾病与饮食、不正确的生活行为都有着密切的关系，高盐饮食、辛辣饮食、煎烤饮食，都是癌症的诱发因素。患者应摒弃这些不良的生活行为和饮食习惯，健康的生活，合理的饮食。