这样一类病人，期盼自己活检结果是癌症

医学上常说，病理活检是临床诊断的金标准，一旦病理确诊癌症，就像最高级法庭的最终宣判一样，没有回旋的余地。对于癌症，医生一定要有病理诊断才敢下结论，同样病理科医生在出具这一类诊断的时候也会特别谨慎，因为一旦误报，后果不堪设想。

临床中有没有遇到这样的病人呢，除了病理活检之外，一切资料都提示着这是癌症，但是活检结果却提示良性病变？有，为什么会出现这种状况？

比如胃肠道肿瘤，病灶和正常组织常常是没有明确分界线的，我们的活检钳一次能钳取芝麻大小的组织。对于肿块型肿瘤，很难取到肿瘤深处组织，而表面有可能有正常组织包绕，这就导致活检结果常常是良性，比如胃肠道间质瘤；而对于溃疡性肿瘤，因为溃疡中部极易出血、穿孔，而且瘢痕化变硬，也不利于取活检，所以常常取边缘组织，这就可能是良性结果，比如直肠癌。

接下来说到题目上提到的一类病人，这一类病人往往是失去了手术的机会的晚期癌症病人，或者是恶性淋巴瘤，放化疗、靶向治疗是他们最后一根救命稻草。就算CT、MRI，或是PET-CT、肿瘤标志物已经发现了身体内许多的癌灶，但是只要没有病理结果，病人就无法接受放化疗、准确的基因检测和靶向治疗。因为医生甚至不知道用什么药物，而凭经验用药在很多情况下可以，但对于抗肿瘤治疗，医疗原则明确表示：不可以！

我们取病检的顺序一般是由简单到复杂，比如怀疑恶性淋巴瘤的病人，全身淋巴结肿大，我们通常会首选颈部最浅、最大、最像病灶的那颗淋巴结，打个局麻做个小手术切除做病检。结果一出，良性，怎么办？继续取脖子上，还是到肚子里去取？肚子里取，可选择性大，创伤、费用和表浅取也不是一个级别。

又比如一个肠癌肝转移的病人，CT已经发现了转移病灶，但肠镜活检是腺瘤，怎么办？通常是再做一次肠镜，多取更多部位的活检。不理解的病人可能会觉得：活检都说是良性，为什么还要取？理解的病人则会默默地接受新的一轮检查。

说“期盼”活检结果是癌症，虽然感觉很残忍，但是癌症把人逼到绝路的时候，我们依然可以看到生命的坚强。在工作中，我结识了许多晚期癌症病人的，有的已经不在了，有的还在坚强地战斗，还有的与癌症握手言和长期共处。即使是在最困难的时候，我也能见到他们的乐观。我们是哭着来到这个世界的，希望有一天带着笑容离开。