通过经典病例，为大家讲解死亡率极高，容易被误诊的癌症：胰腺癌

我遇到过很多例胰腺癌患者，其中的好几例都是被误诊过的，从他们身上学到了很多经验和教训。

一例患者是40岁左右的男性，他从未结过婚，平常喜欢喝酒。一个人平时不喜欢做饭，喜欢在外面买熟食，卤菜等食物。

他是在熟人的介绍下来找我看病的，主要问题是后背莫名其妙的疼痛。疼痛的时间已经比较长了，大概3个月左右。这种疼痛白天还可以忍受，但是到了夜间就比较难捱了。痛得根本就无法入睡。

我的那位熟人告诉我说，他开始在乡里看过，开了一些药物没有多大效果。后来又到了县里，做了很多ct，也没有查见是什么原因引起的。但是背痛还是一点不见减轻，看过的医生都怀疑他是神经官能症，建议他看神经科。

所以熟人就想到了我，我虽然有些无奈，因为通过他的叙述，我觉的这个患者肯定不是神经官能症，但又不好意思拒绝，就把他收住院了。

他的主要表现是后背疼痛，首先需要分析背痛形成的原因是什么？

疼痛首先是一种感觉障碍的表现，它是一些组织或者器官发生了病变，这些病变常常是炎症，血栓，肿瘤或者外伤，刺激到了感受器，然后通过传入神经，再传到脊髓，然后通过脊髓丘脑束、薄束和楔束传到大脑皮质，让人能够知道疼痛的位置、性质和程度。

通过他的疼痛位置来分析，可能的病变器官有：肝脏、胆囊、胰腺、胃、十二指肠、脾，小网膜，椎体，脊神经，脊髓。他做了2次胃镜，2次腹部ct，胃镜提示食道，胃，十二指肠均没有什么大问题，只有轻度的糜烂性胃炎。

他已经做了2次腹部ct，报告上面都写着多发性肝囊肿，而胆囊，胰腺和脾脏都没有明显的问题。

他本身也没有眼睛和皮肤变黄的征象。吃饭也没有问题，胃口还是可以的。其实他的疼痛也不像是脊神经受损的疼痛。

直觉告诉我，他肯定还是有问题的。因为如果没有器质性的疾病，单纯的神经官能症，应该不至于疼痛得不能入睡。

于是还是再次给他查了腹部ct，加做了胸椎的核磁共振。还给他开了安眠药和止痛药，等到晚上看着他把药吃了下去。

凌晨3点的时候，我想去查房看看他睡着没有。

走进病房，发现他正端坐着，后背垫着枕头，额头上还有豆大的汗珠。他完全没有睡着，而且那种疼痛，绝对是装不出来的。

第二天，磁共振和腹部ct结果都出来了，胸椎的磁共振没有问题。腹部的ct还是考虑多发性的肝囊肿。看到这样的结果，让我很不满意，这不是还是没有结果吗？他已经花了不少的钱了，而且还没有工作和家庭，好可怜的。

我又把他的磁共振片子和ct片子仔细看了一下，怎么看都觉的腹部ct上的胰腺有问题，似乎多出来了一块。我决定给他再做一个腹部的增强ct，他不太理解，为什么反复多次做了腹部ct，还要再次做一个。

后来给他解释了，增强可以发现一些普通ct发现不了或者显示不清楚的病灶。他还是接受了，并且非常配合。

腹部的增强ct结果出来了，果然不出所料，诊断结果是胰腺癌伴有肝转移和胸椎转移，原来多发性肝囊肿并不是囊肿，而是胰腺癌转移到肝上的病灶。终于诊断清楚了，虽然这个结果让人很难接受，但是还是要把结果告诉他本人，因为下一步的治疗还是需要他自己选择的。

没想到他的反应却很淡然，他对我表示感谢，因为他觉的我们都尽力了，也让他知道了自己的疾病，就算是死也死得明白了。他不愿意手术治疗了，选择到了肿瘤科保守治疗。

后来没过多久，因为肿瘤细胞破坏了他的胸椎和脊髓，导致了双腿瘫痪。再后来听说他已经去世了。

正当我还在感叹胰腺癌不愧是癌中之王的时候，我的一个亲戚给我打电话，说她后背疼痛了1个月了，她看了好几个医生，还做了腹部ct，但是都检查不出来，医生们都说她没有什么大碍，给她开了安眠药吃。她吃了安眠药以后，才能睡着觉。可是如果不吃安眠药，她就疼痛得完全无法入睡。

这时我心里咯噔一下，一种不安的情绪包围了我。我的那位亲戚，她的丈夫早在5年前就死于了胰腺癌，难道她也中招了？

我是深深知道他们家的生活习惯的，他们两口子都不爱做饭，特别喜欢在外面买香肠吃，还喜欢吃零食。于是我对她说，你还是让医生给你开一个腹部的增强ct检查吧。她听从了我的建议，到医院查了一个腹部的增强ct。

拿到报告的时候，她哭了，给我打电话。听到她哭泣的声音，我就知道了，我的预感是正确的。

她哭着问为什么会是她，她的丈夫已经因为这个病去世了，为什么她会得上这个病？她竟问得我无言以对......

后来她去了海南旅游，然后回来做了手术，但是1年以后，她还是去世了。

胰腺癌的病因有哪些呢？

1、遗传，直系亲属中，如果患有胰腺癌，那么后代患胰腺癌的几率要高一些。

2、饮食：长期饮酒，长期大量饮用咖啡，高蛋白和高脂肪饮食可能增加胰腺癌的风险。

肥胖

3、慢性胰腺炎，胰腺慢性损伤，让胰腺的导管上皮不断增生，修复，过程中可能突变，产生不典型增生，最终癌病。

常见的症状：腹部不舒服，腹痛。黄疸：眼结膜和皮肤发黄。糖尿病也是常见症状。消瘦和乏力，还有可能出现食欲减退，腹胀不适。

治疗方式：手术，放疗，化疗，还有靶向治疗。需要进行综合的评估，最后制定出适合具体个人的治疗策略。

最后总结经验和教训：

1、最关键的就是要做好预防。遗传因素那是没有办法选择的。通过前面三个胰腺癌的患者，遗传因素还真不是最主要的原因。因为他们3个没有半点遗传学关系。所以，最重要的还是饮食原因，他们都不喜欢做饭，喜欢买熟食如香肠、卤菜、零食等食物。

2、在诊治过程中，一定要有自己全面的分析，不能被别人的诊治，报告所干扰。逻辑思维一定要严密。

3、胰腺癌如果发现得早，没有合并转移，早期手术的话，结局还是要好很多。

大家好，我是绛珠小医，痴迷于精准医疗，喜欢研究疾病本来的面貌。本文为原创，欢迎大家关注，点赞，转发，留言。大家有什么疑问，或者想了解什么关于健康的问题可以给我留言。