肝癌常常悄无声息，如果癌细胞转移了，会伴随哪些症状呢？

肝癌早期诊断难，难在通常没有症状，来得“悄无声息”，发现的时候，往往已经是中晚期。

更为可怕的是，发现的时候，有些人还出现了癌细胞转移的现象，导致无法做根治性的切除治疗。

那么，如果肝癌细胞转移了，会有什么症状呢？龙医生今天就来聊聊这个话题。

肝癌后的癌细胞转移，分为肝内转移和肝外转移。肝外转移，则又有转移到附近器官组织、通过淋巴系统转移、通过血液转移到远离肝脏的脏器等等很多种情况。

肝癌的肝内转移

肝癌细胞在肝脏内转移扩散，伴随的症状其实主要慢性肝病的一些表现，多半是没有特异性的。当肿瘤大到一定的程度，出现了肝区疼痛，可能会比较典型一些。

早期肝癌一般来说不会扰乱肝功能，随着肿瘤的逐渐扩大，并破坏肝的正常结构，会出现肝功能的异常，甚至有失代偿表现（比如腹水），这个时候，由于肝脏的合成功能减退，原有的肝病症状慢慢加重。

比如说，原本轻微的乏力，会更严重或者持续不能缓解，患者很疲劳、嗜睡，即使经过休息症状也不能明显改善，同时，感觉食欲减退，食量减少，吃东西容易有饱胀感，即使能正常的饮食，体重也会逐渐下降。有些患者还可以出现发热、黄疸和瘙痒等表现。

肝区疼痛

肝区的疼痛是最典型的，部位在右侧胸背部的下方，最后几根肋骨保护的区域，有难以缓解的疼痛或者不舒服的感觉，劳累后疼痛加重，休息后可有所缓解，但疼痛可能依然挥之不去。

当肿瘤细胞开始向肝外转移的时候，首先要引起注意的是门静脉的癌栓。这个是可以通过B超、CT和磁共振等影像学检查图像看出来的，同时可能会伴有门静脉高压的表现。

门静脉高压的表现，包括食管和胃底静脉曲张、上消化道出血、黑便、腹水、水肿、营养不良、腹泻、腹胀等种种表现。有的患者可能出现腹壁静脉曲张，外表看上去类似于海蛇头的样子。

代谢并发症

肿瘤细胞本身可以分泌一些具有生物活性的物质，或者由于肿瘤的转移，会导致一些生物活性物质的分泌。这些物质可以引起很多不同的临床表现。

比较常见的表现，是低血糖。一些平时没有糖尿病，或者有糖尿病但血糖控制还算稳定的患者，突然出现频繁的低血糖表现。

还有一些患者，平时血常规的红细胞数量是正常的，但突然出现红细胞计数异常增多的现象。

还有的患者，血液检测可发现血钙升高和异常的高脂血症，等等，这些常见的副肿瘤综合症表现要引起重视。

小结

肝癌的转移，无论是在肝内还是在肝外，都是预后不好的表现。肝癌细胞向肝脏以外的器官转移，通过一些临床表现，很难断定是否跟肝癌有关。需要通过一些仪器检查，来确认。

PET-CT的检查，对于肝癌远处转移病灶的查出，敏感性是很高的。但是，也跟肝癌的大小有关，小于1厘米的病变，有时候很难检测出来。

肝癌最常见的肝外转移部位依次为肺、腹部淋巴结和骨骼，对于有胸痛、咳血、骨骼疼痛、腹痛、同时有肝癌高风险因素的患者要注意排查肝癌及其转移。不过，从临床观察上来看，肝癌向肝外扩散的发生率，总体上来说也不是很高的。

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