那么哪些人患结肠癌的风险更高呢?

文 / 史淑荣血液科医生
2020-10-14 01:24

如果将人的消化系统拉成一条直线,将会是一条约10米长的管道,而这条管道最后1.5米的部分叫做结肠或大肠,结肠内壁的细胞会不断地自我更新,但调节其进程的基因偶尔出错时,就会导致新细胞过度增长,结肠内就会出现一种异常增生的细胞团——肠息肉。

大多数肠息肉都是无害的,然而部分肠息肉生长时,会快速分裂,并进一步延伸到结肠,发生癌变,这时结肠癌就发生了,结肠癌是全世界癌症中最为普遍的,也是可预防的。它的病程缓慢,虽然其生长时间各不相同,但从小的结肠息肉到癌肿,通常要10年左右时间,结肠息肉和结肠肿瘤的确切发病原因,我们尚未明了。

目前所知的是,大体上结肠癌和肠息肉的原癌基因激活,以及能抑制肿瘤细胞的抑癌基因缺失有关,大部分细胞内,都有促癌基因,它能辅助细胞增殖,当促癌基因发生变异,或者它的基因拷贝数增多时,促癌基因就会成为有永久活性的致癌基因。细胞的增值也会失控,当然,我们尚不清楚是这些变化背后有什么样的机制。

研究者们猜测,是环境和遗传因素的共同作用,在最坏的情况下,结肠息肉内细胞会不受抑制地分裂,组织最终穿透结肠内壁,这些癌变细胞会随淋巴和血液循环走到全身,继续生成新的肿瘤,目前人们已经很擅长提前检测,并摘除肠息肉,以避免癌症了,这是通过对人进行检查而实现的。未来,当检查日常化后,绝大多数情况的结肠癌就能避免了,那么哪些人的风险更高呢?

大部分病例是50岁以上人群,一般认为该人群罹患结肠肿瘤或息肉的风险几率相等,有肠息肉或结肠癌家族史的人,和有基因遗传疾病的人,患病风险更高,有肠道炎症性疾病,比如克罗恩病和溃疡结肠炎,所以要开始进行检查的年龄因人而异,如果你有参加医疗保健,最好咨询一下医生,自己什么时候该开始做检查了。可以通过多种测试来检查。结肠镜检查需要一根长而细的软管,软管末端有设想镜头和照明灯,通过肠息肉来检查结肠息肉,一旦发现肠息肉的存在,医生就可以进行息肉切除手术,即一种结肠内壁上摘除息肉的手术,医生还可以对息肉进行癌细胞检测,结肠镜检查是唯一既能用于寻找,也能用于息肉切除手术的手段。

当然我们还有其他行之有效的检查手段,包括影像检查,以及让病人检查自己大便有无隐血的在家测试,有时遇到结肠肉过大,而无法通过结肠镜摘除时,那么下一步就该外科手术了。

假如血液和影像检查显示癌细胞已扩散到结肠外,那么就需要化疗类的特殊治疗,来阻止癌症的进一步发展,我们也可以通过培养特定的习惯,减少出现结肠癌的可能性,有证据表明保持健康的体重,戒烟,注意锻炼身体大有益处。