宫颈癌可以治愈？关于宫颈癌的那些事，医生给您说清楚
宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤，据了解，全球每年都有50万的新发宫颈癌病例，并导致27万人的死亡。3月9日，“中山讲堂”邀请到了中山大学附属第一医院妇科陈淑琴教授以及中山大学附属第一医院东院妇产科主任何善阳教授，让他们为广大女性科普宫颈癌的相关知识，带大家走出宫颈癌防治的误区。
预防+早期筛查可有效防控宫颈癌数据显示，宫颈癌在全球呈现出发病率高以及发病年轻化的态势，我国的情况形势相对更为严峻：每年新增病例11.15万人，占世界总发病人数的1/3，每年都有5万女性因此失去的生命，其中不乏年轻的女性，让人十分惋惜。
与其他疾病相似的是，宫颈癌在我国发病年龄也呈现年轻化的现象，据陈淑琴教授介绍，与以往宫颈癌患者都在五六十岁相比，近年来40岁以下的患者越来越多，但可喜的是，也有更多的病例在宫颈癌前病变或是宫颈癌早期就已经得到了诊断，从而也收获了更为理想的治疗效果。
陈淑琴教授
据陈淑琴教授介绍，宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，它属于一种感染性疾病，加上疾病进展较慢，只要做好预防+筛查的宫颈癌二级防控，这个病其实并没有一些人想象中的可怕。
“宫颈癌是由高危型HPV病毒对宫颈持续感染所诱发的，但并非所有的HPV感染都会诱发宫颈癌。对大多数女性而言，HPV病毒感染都是一过性的，可被身体免疫系统清除。只有少部分女性的感染会不断持续，并发展到宫颈癌前病变，在这其中，又只有少部分才会最终形成宫颈癌。”
在预防方面，陈淑琴教授表示，适龄人员接种HPV疫苗是有效的预防手段，“二价、四价和九价的HPV疫苗分别可以对不同数量的HPV高危亚型病毒进行预防，二价和四价的疫苗能防止至少90%的伴随感染和持续感染，可大幅度降低疫苗接种人发生癌前病变以及宫颈癌的几率。”
当然，由于目前仍没有可覆盖所有HPV高危亚型的疫苗，加上疫苗对已感染的HPV病毒并无清除和治疗作用，即便注射的是九价疫苗仍不能保证就绝对不会得宫颈癌。在此，陈淑琴教授提醒，这时候就需要与第二级防控的手段：筛查相结合了。
“建议女性从21岁起每3年进行一次宫颈细胞学液基检查，30岁起每5年进行一次宫颈细胞学液基检查和HPV联合检测，直到65岁以上且多次检查均为阴性，才无需继续筛查。如果女性属于宫颈癌高危人群，如性生活过早、有多个性伴侣、生育过早或多次生育、性伴侣曾患阴茎癌或包皮过长，以及免疫水平较低的人群都应适当增加检查频率。”
万一发现自己的确被高危HPV病毒感染，陈淑琴教授提醒女性也不必太过焦虑，只要做好随访即可——它们往往可在2-3年内被自身免疫系统清除，甚至即便出现了宫颈癌前病变，也还是可以通过手术得到彻底治愈的，“宫颈癌前病变分为I级、II级和III级，I级按炎症进行治疗，II级需在I级基础上结合物理治疗，到了III级则可根据患者有否生育需求和选择不同的术式，但基本都可把宫颈癌扼杀在摇篮当中，术后患者只需每3-6个月进行随访即可。”
部分宫颈癌患者可生育健康下一代宫颈癌是好发于子宫颈部的恶性肿瘤，子宫又是女性孕育下一代的场所，因此有不少人都认为，一旦得了宫颈癌，往往需要切除子宫而且再也无法生育下一代。何善阳教授在演讲中指出，与其他妇科恶性肿瘤相比，宫颈癌有其特殊性，这也给了部分患者进行保留生育能力治疗的可能。
何善阳教授
“宫颈癌发病诱因明确，病程呈阶梯型发展，因此容易在早期发现并进行治疗。加上宫颈癌以鳞癌为主，大多不出现跳跃式转移也少转移到卵巢。如果病情允许且患者仍有生育意愿，的确可以进行保留生育能力的治疗，让患者在治疗后仍可生育下一代。”
当然，何善阳教授强调，宫颈癌患者进行保留生育力治疗有一定的适应症，只有在不影响治疗效果，且患者受益大于风险时才能选用此类治疗方式。患者如果盲目、片面想要保留生育力或可危及生命。在相关治疗方面，患者越早发现宫颈癌其治疗效果及预后情况就会越好。
“宫颈癌治疗的第一要务是保命，并非所有患者都能进行保留生育力的治疗。具体治疗方式需要根据其病情分期、病灶大小和转移情况而定。随着病程的进展，手术的复杂性和难度将会不断增加，当病情恶化到一定程度，不仅无法再进行保留生育力的治疗，即便进行常规治疗，其预后效果也会差强人意。”
因此，何善阳教授提醒女性一定要注意警惕宫颈癌的早期症状，尤其是阴道的接触性出血，“阴道接触性出血常表现为性生活后阴道出血，这是最常见和直观的宫颈癌早期症状。女性一旦发现这种症状，越早到医院检查确诊，其生育力能保存的几率越大，预后情况也越好。”
宫颈癌患者进行了保留生育力的治疗后也并非一劳永逸，何善阳教授表示，不仅需要定期随访，而且建议尽量在一年内尽快怀孕，“术后应每3-4个月随访一次并持续半年，不论选择何种术式，患者术后自然怀孕难度将会增加，若一年内无法自然怀孕，则应考虑进行试管婴儿治疗。”
总而言之，宫颈癌虽然是女性健康的一大杀手，但随着医学技术的不断发展，它其实远没有我们想象中可怕，只要做好宫颈癌早期的预防和筛查工作，及时消除HPV感染，宫颈癌是完全可预防、治疗以及治愈的，患宫颈癌的女性也并非就没有生育的可能。如果宫颈癌防控的观念和技术手段能得到普及，在未来，宫颈癌被彻底治愈也不是遥不可及的梦想。
通讯员：何旭鹏
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