这个周末我去游泳，刚刚习得自由泳十分开心，看到一个老大爷一个劲儿来回游了好几百米还没歇，就等他出发的时候打算飙上一发，结果我奋力游了50米，还不及老大爷几十个回合中的一次……

临走的时候听到老大爷和旁边人聊天：

“哎，前阵子做了个前列腺癌的手术，身体不如以前咯……”

听到这里，我几欲吐出一口血。

突然就想起前几天小学同学的爸爸患前列腺癌，她愣是从美国赶紧飞回来，工作全部推掉，安心陪爸爸看病、治疗，不停向我询问：前列腺癌是不是就没治了？

你看，为什么同一个疾病，老大爷觉得没什么事，而我的小学同学却如临大敌呢？

一、前列腺癌是一种懒癌

说实话，前列腺癌本质上是一种老年病，越是岁数大，越是高发。美国医学机构曾经有一个数据报告，发现在因为车祸而死亡的老年男性当中，有30%的人都患有前列腺癌。

这个数据看似非常可怕，但这也说明，前列腺癌的表现往往是隐匿的。即使一辈子不去检查没有手术，也可能会有相当一部分患者长期带瘤生存，“与癌共舞”。

其实当代人已经很少会因为感染性疾病而去世了，但是感染性疾病却占上个世纪死亡率的一半以上，什么白喉、疟疾、天花、梅毒、霍乱……个个都是要命的，而现在的人呢？ 或死于癌症，或死于心脑血管意外……

因此，我们要逐渐把癌症看做是一个慢性疾病，不过是一个人类相对正常的生命终结方式之一。

二、前列腺癌有得治吗？

就本质上来说，前列腺癌其实是一种激素依赖性肿瘤，它与雄激素的关系十分密切。因此，人年老之后，雄激素较年轻时分泌更少，肿瘤也可能会趋于稳定，不会快速进展。因此，很多患者的病情，从发现到晚期的时间相当长，给了医生很长的时间窗来进行干预，因此死亡率相对可控。

那么，前列腺癌到底有得治吗？

如果早期发现前列腺癌的话，可以采用前列腺癌根治手术，这在过去这是一个非常大的手术，但现在有了腹腔镜技术后，这个手术也可以采用非常微创的方式进行，术后很快就可以康复。

另外，即使是晚期发生骨转移的前列腺癌，也可以采用对抗雄激素的方式进行治疗，临床叫做内分泌治疗。你需要理解的是，能采用内分泌治疗的疾病都是好治的，至少我们找到了这种癌症发生的重要因素，去掉这个因素，癌症可能就不发生，或者不进展了。甚至因为前列腺癌骨转移产生疼痛的患者，还可以考虑通过放疗镇痛，或者进行椎体成形术注射骨水泥等，来提高患者的生活质量。

总而言之，前列腺癌是一种相对好治疗的癌症，也是一种不太“要命”的癌症。局限期前列腺癌的治愈率已经接近100%。

三、前列腺癌筛查怎么做？

进行PSA（前列腺相关抗原）的筛查，是防治前列腺癌当中很重要的一环，但在过去也曾经出现过一些过度医疗的状态。由于大量患者因为PSA轻度升高就去进行了前列腺的穿刺治疗，导致一百个进行穿刺的患者当中只有2-3个是真正有前列腺癌的，而大部分患者进行了有创操作后，却并不会带来真正的获益，反而会出现性功能异常、小便失禁、心理焦虑等损害。

所以，目前推荐采用PSA联合盆腔MRI的方式进行检查，如果PSA逐渐增高，可结合MRI判断是否存在恶性征象，如高度可疑恶性才会进行前列腺穿刺检查。

因此，我下次去游泳的时候，准备去给大爷点个赞，然后努力游泳超过他，超过他的时候转头和他聊。“您现在手术完了，就是正常人了，不用担心，努努力，你还是可以继续吊打我！”

好吧，其实大概率就是我下次去了，依然直接被大爷按在地上摩擦……

感谢您的阅读！

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