“怎么回事，我每年都拍胸片的啊......” 四川53岁的周女士因持续多日不明原因的咳嗽，到医院就诊，并在医生建议下做了CT检查，谁知竟被查出肺癌晚期。 看到结果周女士表示无法接受，因为她年年参加单位安排的体检，年年都查X光片，为什么会没有查出肺癌？ 其实周女士的案例并不少见，有媒体甚至把X光查肺癌称作最“坑”的体检项目。

为什么说X光查肺癌最坑？

在多数体检套餐中，X光片是检查肺癌最直接的手段，然而有医生指出，X光片检测肺癌，分辨率较低，因此早期检出率比较低，只能发现比较大的肿瘤。如果胸部X光片检查诊断出是癌症，临床常常就已经到中晚期了，效果不为理想。

肺癌筛查的首选

在美国33个医疗机构曾开展了这一研究，涉及超过5.3万例肺癌高危老年个体。其中一半采用胸部X射线筛查，另一半采用低剂量CT筛查。结果显示与胸部X射线筛查相比，低剂量CT筛查能使肺癌死亡率下降20%。此外，低剂量CT筛查也使美国全国肺癌死亡率显著降低了6.7%。由此，美国在2011~2013年间陆续推出肺癌筛查指南，推荐高危人群进行低剂量螺旋CT肺癌筛查，成为美国癌症生存率不断上升的“功臣”。

目前低剂量螺旋CT已经是国际通用的肺癌早筛方法，所受放射线剂量小，准确性高，能查出2毫米以上的肺部结节。尽管低剂量螺旋CT的效果非常好，但仍存在一些争议。低剂量螺旋CT能够发现肺部80%的阴影，然而大部分肺结节并不是肺癌，而是良性疾病。正因为肺癌筛查有利有弊，所以不建议对所有人都进行筛查，应对高危人群易患肺癌人群进行筛查。

适合低剂量螺旋CT的人

45-65岁是肺癌高发年龄，建议这个年龄段的人每年进行一次包括低剂量螺旋CT在内的体检。为了提高肺癌治愈率，医生还建议有以下3种情况的人，应定期进行肺癌检查，帮助发现早期肺癌。

1、重度吸烟人群

吸烟对人体的危害是长期又慢性的过程，在吸烟引发的各类病中，肺癌是最受关注之一。肺癌发病率死亡率逐年上升，其中吸烟人群扩大，90%的肺癌患者都有严重吸烟史，接触烟的时间越久，支数越多，得肺癌几率越大。经常吸烟的人群建议最好戒掉，此外一定要定时进行肺癌方面的相关筛查。

2、陈旧性肺结核病史的人

别总觉得老毛病就不引起重视，只要吃药就能解决，既往肺部疾病有可能增加肺癌发病风险。所谓肺部疾病其中就包括肺结核，也就是说肺结核病史的人患肺癌风险更高，所以有陈旧性肺结核病史的人不仅要及时治疗，也要定期进行肺癌筛查。

3、经常性咳嗽、咳痰的人

肺癌的早期症状以咳嗽、咳痰最为常见，刺激性咳嗽、不停咳嗽、痰少或没有痰。药物也不能轻易缓解这些咳嗽症状，都很可能是由于肿瘤刺激支气管所导致的。因此经常咳嗽的人也要定期进行肺癌检查。

低剂量螺旋CT的准确率高，肺癌更易查出。如果你属于以上人群，就要注意了，要定期去医院做肺癌早筛，该检查就检查，该治疗就治疗。

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参考资料：

1.李珂珂.早期肺癌筛查，首选低剂量螺旋CT[J].江苏卫生保健：今日保健，2017(10)：19-19.

2.管欣.谁是肺癌高危人群？[J]，2017：57.

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