肺癌分很多种，每种风险因素及危害各不同！这样做能及时筛查

肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，因为肺癌早期患者没有明显症状，大多数患者在就诊时已属于晚期，最佳的治疗时机已被错过。

下面“问上医”和您详细说说肺癌的分类，以及诱发肺癌的高危险因素，让您对肺癌有更深刻的了解，更好的预防治疗。

按病理组织学分，肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。

（1）小细胞肺癌

小细胞肺癌发生癌变的通常是一些还没有分化成熟的小细胞，而且这些细胞多位于中央支气管附近，对放、化疗较敏感，但增殖速度非常快，易发生转移，确诊时很可能已经扩散。所以小细胞肺癌可进行手术的机会少，且预后差，是恶性程度最高的一种肺癌，约占肺癌的15%，多见于男性患者。

（2）非小细胞肺癌

非小细胞肺癌发生癌变的通常是分化成熟的大一点的细胞，其中包括鳞癌、腺癌和大细胞癌。

鳞癌也多是由中央支气管附近的细胞发生癌变引起，对放、化疗较敏感，手术机会多，预后相对较好，约占肺癌的30%,是和吸烟相关性最高的肺癌类型，发病患者多是男性。

腺癌多是由周围支气管负责分泌黏蛋白的细胞发生癌变引起，黏蛋白可使肺部保持潮湿状态。腺癌对放、化疗不敏感，预后效果较差，仅次于小细胞肺癌。约占肺癌的40%，发病患者多是女性。

大细胞癌约占肺癌的15%，发生癌变的细胞体积相对较大，但分化程度低，生长和扩散速度快，容易发生转移，增加了治疗难度，且预后效果较差。

肺癌这么可怕，若发现的早，癌细胞没有转移，可以进行手术治疗，患者的生存时间还能长点。若癌细胞已经扩散，即使经靶向药物治疗，留给大多数患者的生存时间，可能也只有几个月。以下三类是诱发肺癌的高危因素，我们要有深刻了解，及早进行预防治疗。

（1）吸烟人群

吸烟和肺癌的发病密不可分，是引发肺癌的主要原因。并且吸烟剂量大、吸烟时间长，会显著提高肺癌的发病风险。即使自己不吸烟，二手烟同样危害巨大，所以如果身边有吸烟者，尽量请他不要在家里或车上吸烟。

（2）电离辐射

辐射是诱发正常细胞发生癌变的常见因素。如体检时可能会被要求做X片照射、CT扫描等医学影像检查。这时就会遭受大剂量射线辐射，会对细胞造成一定损伤，甚至会诱发某些细胞发生癌变，增加肺癌的发病风险。

（3）长期接触氡、石棉等致癌物

氡是自然界存在的一种气体，无色、无味。泥土中的一种化学成分在其分解时就会释放氡这种气体，因此地下室氡的浓度容易偏高，而长期处在氡浓度偏高的环境，会增加患肺癌的风险。

此外，某些人群的工作场所，经常要接触石棉、砷、铍、鎘、镍等高风险致癌物，也容易发生肺癌病变。

下面这个表格是对各种肺癌，易患人群、危险程度等的总结

肺癌高危人群建议每年进行一次肺癌筛查。主要包括55岁-74岁、有肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。

在以往，肺癌筛查方案多采用低剂量螺旋CT（LDCT）、胸部常规CT或胸部X线检查这三种检查手段中的一种，并联合传统的痰细胞学检查。但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。LDCT产生足够质量的图像，可以检测到许多肺部疾病和异常，使用比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。

若发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理。比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。

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