有效镇痛的前提是要正确进行癌痛评级，如何进行癌症疼痛分级？

说到癌症疼痛，也就是癌痛，这恐怕只有经历过疼痛的癌症病人（不是所有癌症病人都一定会有疼痛）和家属，以及诊治过癌痛的医生（不是所有医生都有机会遇到癌痛病人），才能真正理解癌痛病人的痛苦，才能真正体谅癌痛病人的不容易，有时可以说痛不欲生。所以，那些鼓励病人有前要忍着的人，都是极不人道的，不管他是有意还是无意的。规范的镇痛处理，多数病人可以不再疼痛或减轻疼痛。

如何规范镇痛呢？有的人马上会想，不就是用止痛药吗？这看似简单，实则不然。其实第一步是要评估疼痛，没有正确的评估，就没有正确的处理。评估包括很多方面，其中一个重要方面就是疼痛评级。

如何评级呢？癌症疼痛分多少级？癌症疼痛的程度有不同的分级法，有脸谱法（比如笑脸，苦脸，哭脸等），数字分级法，ＶＲＳ分级法等。

世界卫生组织将疼痛程度分为四度，0度是指不痛，Ⅰ度是指轻度痛，间断的痛，可不用药，II度是指中度痛，为持续的痛，会影响休息，需要用止痛药，而III度则是重度痛， 也是持续痛，且如果不用药不能缓解，Ⅳ度则是严重痛，是持续的剧痛，会伴有血压、脉搏等的变化，必要尽早进行镇痛

数字分级法（ＮＲＳ评级），这个是最常用的，就是用0-10代表不同程度的疼痛，让病人自己根据主观感受进行评分，0分是不痛，10是最痛，最顶点的无法忍受的痛，然后大致分为0：无痛；1-3为轻度疼痛；4-6为中度疼痛；7-10为重度疼痛。

另外还有根据患者主诉疼痛的程度分级法(VRS法) ：无痛，轻度是有疼痛，但尚可忍受，睡眠不受干扰；中度则疼痛较明显，须用镇痛药，睡眠受影响；重度是疼痛剧烈，难于忍受，睡眠严重受干扰，不能入睡。

进行疼痛手分级是为了指导镇痛药的合理规范使用。临床最多使用数字分级法，要注意的是，评分要相信病人的主诉，疼痛本来就是一种主观感受，当然，医生要教会病人懂得如何评分，要真正理解评分的含义，如果一个病人说它疼痛有8分，但却可以睡得很好，这当然是不可靠的，是病人没有真正理解。比如，病人说现在疼痛有7分，但表情非常自然，毫无疼痛的外在表现，这个也是不大可能的，要注意鉴别，重新向病人解释评分的含义后重新评估。

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