前列腺癌的预防、诊断及治疗
2016年，超过18万名男性被诊断为前列腺癌，前列腺癌已经成为男性中最常见的癌症。作为我国十大高发男性肿瘤之一，前列腺癌是增长最快的男性恶性肿瘤，特别是在北京、上海等大中城市。
前列腺是男性生殖腺，位于膀胱下方、直肠前方。因为包饶尿道，因此前列腺的疾病非常容易影响排尿。而前列腺作为外分泌器官，其分泌的前列腺液等可以作为精液的一部分，对精子具有滋养和稳定的作用。
因为对性相关问题的避讳，男性很少关注自身前列腺的问题，或者即使出现异常也羞于检查。但是因为前列腺癌具有一定的家族遗传倾向，同时发病年龄越早，对家族其他男性患癌的影响越大。
比如有家族史的男性患癌风险要比无家族史的高出2-3倍，且患癌，并在40岁时接受前列腺癌的相关检查。
前列腺癌的预防
研究发现前列腺癌与高脂饮食关系密切。
建议营养均衡，避免食用过多肉类，特别是猪肉、牛肉等红肉；
戒烟限酒，增加户外运动；
适量补充微量元素硒和维生素D、E；
常见的前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生也会增加患癌风险，应及早治疗。
前列腺癌的诊断
早期前列腺癌没有特殊症状，常见尿频、尿急、尿不尽以及会阴部的不适等。50岁及以上的男性应每年进行前列腺癌筛查，并判断前列腺癌风险。常规的血液检测可以监测前列腺特异性抗原或PSA的生物标志物，结合直肠指检可以判断前列腺癌的风险。
前列腺相关抗原（tPSA）正常值≤4ng/ml。
如果tPSA﹥10ng/ml时，应及时做盆腔核磁(MRI)或CT排除前列腺肿瘤，如果发现有肿物还应做穿刺活检进一步确诊。
如果4 ng/ml ﹤tPSA﹤10ng/ml时，应看fPSA /tPSA比值，如大于0.25说明前列腺癌的风险小，而小于0.16则提示前列腺癌的可能性大，应密切监测和进步一检查。
患者和医生及家属的沟通，以及对疾病的了解，非常容易影响心态，从而影响患者的后续治疗。
前列腺癌的治疗
早期前列腺癌
患者应该和医生就前列腺癌的治疗方案进行沟通，因为治疗的最终目的是保证患者拥有良好的生活治疗，因此患者的个人感受十分重要。
早期非侵袭性前列腺癌，患者通过咨询医生，可以选择主动监测。这里所提及的主动监测不同于以前检出疾病后，单纯推迟治疗等到病情发展到不得不手术的被动做法，而是依靠血常规检查、身体检查以及前列腺组织的定期活检或抽检来及时发现治疗指征的积极的监测计划。
早期前列腺癌并不是可怕的疾病，伴癌生存也不是不可能，但这并非是说常规筛查和早期检测不重要，相反的，尽早发现处于异常状态的前列腺组织，进行动态监测，一旦疾病进展，可以尽快开展有针对的治疗。
如果前列腺癌发现时已经处于中晚期，并且已经发生扩散，那么治疗就会变得困难。
中晚期前列腺癌
中晚期前列腺癌传统的治疗方法就是直接进入内分泌治疗，因为大多数前列腺癌的生长依赖雄激素，通过内分泌药物阻断雄激素，这样就如同切断了前列腺癌生长的养料，肿瘤就会停滞甚至萎缩。
康士得+诺雷得或抑那通是目前常用的内分泌治疗；
阿比特龙、恩杂鲁胺是近年来新开发的前列腺癌内分泌治疗药物；
前列腺癌内分泌治疗耐药可改用全身化疗，如使用多西他赛+强的松治疗；
50-70%前列腺癌患者会出现骨转移；
骨转移会导致疼痛、高钙血症、甚至骨折、偏瘫以及影响骨髓造血功能诱发贫血，临床多采用唑来膦酸或联合放射治疗，部分患者还可以尝试骨水泥治疗。
2016年CSCO前列腺癌精准诊疗专场会中，就以下几个问题也进行了说明
激素敏感性转移性前列腺癌，去势治疗是标准治疗方式，以药物去势为主，首选联合雄激素阻断治疗（CAB），有研究显示含比卡鲁胺的CAB治疗可以降低患者死亡风险20%。
已证实阿比特龙、恩杂鲁胺以及镭-223等药物对部分去势抵抗性前列腺癌（CRPC）有效，但药物昂贵且仅能延长患者生存期4-6个月。同时靶向治疗有较大进展，初步证实奥拉帕尼（Olaparib）对标准治疗无反应的CRPC患者有确切疗效。
由于内分泌治疗可能会影响患者的生活质量，故选择间歇性内分泌治疗以保证治疗效果并改善患者生活质量，但尚不能证明二者在治疗效果上有差异，且临床仍以持续性内分泌治疗为主。
前列腺癌当前研究
前列腺癌的新研究正在进行，包括正在寻找更好的生物标志物。 研究人员正在寻找前列腺癌生物标志物，具有改善癌症侵袭性和患者预后的诊断和预测的具体意义。
前列腺癌研究集中在先进的成像和生物标志物发展，并希望定义前列腺癌的聚焦治疗的最佳方法。近年来开发了采用达芬奇机器人进行前列腺癌根治术，这台机器帮助外科医生诊断前列腺癌在早期阶段与成像指导，并提供精确的位置映射，以帮助靶向癌细胞治疗。
作者：婷婷
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