为什么癌症病人总是感觉疲乏无力
影响肿瘤患者生活质量的诸多因素中,疲劳乏力是除了癌痛以外的一个重要因素,这些症状会让患者一直认为自己“病情特别严重”, “治不好了”,严重影响患者的心情和治疗。
今天我们就来聊聊这些症状如何处理。
一、癌症病人总是感到乏力、疲惫的原因大概有以下:
癌症的疲劳乏力不同于普通疲劳,恶性肿瘤相关性乏力发生率可达89.7%,其中中重度乏力发生率高达77%。癌症相关乏力的主要表现是不论怎么休息都很难改善,与癌症或癌症治疗相关,常伴有脏器功能障碍。
提醒:如果正常人在睡眠充足、压力不大的情况下,仍然一直感觉疲惫不堪,建议尽早做个全身体检。
1:恶性胸腔、腹腔积水、肿瘤转移会引起呼吸不畅,也会影响血氧交换,从而感到乏力。
2:肿瘤转移引起肝功能缺损时也会表现出全身疲劳,能量代谢可能有问题了。
3:80%的放疗患者,由于放疗使得毒性细胞降解产物积聚,造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等,都会引起疲乏。
4:肿瘤自身会分泌荷尔蒙,诱发机体激素水平失衡,内分泌功能紊乱,引起疲劳、反胃、口渴、感觉中枢不敏感。
5:晚期患者肿瘤负荷较大,如食管癌、胃癌、结肠癌,肿瘤发展使机体代谢发生改变,不能从外界吸收营养物质也会导致全身疲惫。
6:肿瘤治疗后,65%以上的化疗患者食欲减退,机体摄入减少会导致疲乏,同时化疗后骨髓抑制也会导致乏力,尤其在化疗后7~14天最为明显。
7:血红蛋白下降导致的贫血是癌症患者所导致疲惫的主要原因,很多癌症患者血常规检查都是贫血状态。此外,由于肿瘤组织供养不足,主要依靠碳水化合物无氧酵解获取能量,肿瘤患者的乳酸循环增加,乳酸的堆积易导致患者乏力。
二、规范化评估乏力三部曲?
1:对乏力症状的患者,用0~10数字量化评估乏力,0表示无乏力,10表示患者所认为的最严重乏力,乏力评分1~3为轻度乏力,4~6为中度乏力,7~10为重度乏力。
2:初次评估中重度乏力的患者,建议全面采集病史及体格检查,了解乏力时间、严重程度、伴随症状、缓解/加重因素以及对功能的影响;评估患者疼痛、抑郁、焦虑、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平和其他合并症等伴随因素。
3:动态评估针对乏力的干预性治疗处理后,应该重新评估患者乏力症状是否改善,分析乏力及相关病情变化,不断改进治疗。
积极认识引起癌性乏力的相关原因,是治疗的首要措施。
当出现以下症状,如癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降以及其他合并症,可进行康复治疗、认知行为治疗、睡眠干预治疗、营养支持治疗、社会干预等,必要时进行药物治疗。
三、癌性乏力应该如何克服?
要想克服癌性乏力,患者的情绪十分重要。
患者要保持乐观的情绪,敢于承认癌性乏力的真实存在,并认识到它的独特表现,及时把疲劳感告诉主治医生,以便其做出相应处理,最大程度上缓解乏力症状,减少痛苦。 患者还应注意营养补充、合理作息,在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主,脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。
需要注意的是,不要轻易改变原来的食谱和规律,避免过度饥饿或进食过量。
保证每晚至少8个小时的睡眠。但是过多的休息会使人感觉更加疲惫。患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来,以便了解最能保持良好的状态的休息时间。
适度进行锻炼活动和娱乐活动。有研究表明,适度的运动可以改善癌性疲劳。
目前还很难说究竟是哪些运动项目最好、多长时间最合适。建议患者选择自己比较喜欢的运动,活动时间和强度以感觉舒服为度。
需要注意的是,千万不能过度运动,一次只选择一项活动即可,保证休息与活动的能量平衡。
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