体检报告频现的“结节”离癌症有多远？来看专家如何解读

年中一过，每年一次的体检即将拉开帷幕

拿着体检报告

很多体检者不禁浑身冒冷汗

比如甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等……

这些异常的体检结果是什么意思呢?是癌变前兆吗?针对市民普遍关心的结节问题，成都中科甲状腺医院微波消融术专家李桂英主任表示，人们应注重对各种结节等异常体检结果进行管理，以便早治疗各种癌症。

体检发现甲状腺结节就很紧张

七月初吴女士抽空请了半天假，拿着单位发的体检卡到某医院体检。做B超时，检查医生一句“你以前甲状腺有结节没?”让她非常紧张，并反问到：“我甲状腺有结节吗?”可医生迟疑了，然后说，“到时看医生给出的结论嘛”。

当吴女士忐忑不安地打开了医院寄来的体检报告，小结第二条写着“左侧甲状腺结节，建议定期复查。”紧张的吴女士赶紧往后面翻体检报告，却只找到做的相关甲状腺B超单，上面写着“左侧见低回声区，约2mmx1.5mm，边界清晰，右侧甲状腺未见明显异常回声。”

为什么医生要求定期复查?是不是结节今后有可能癌变?想到这些，吴女士不禁浑身冒冷汗，并在网上查阅相关知识，想在第一时间知道答案。

专家解读

定期复查是帮助判断是否需进一步检查

“现在很多体检者只注重体检，不注重体检结果的管理，并表现出一些错误的管理方式的反应。”李桂英介绍，比如看到有甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等时，第一种反应就是，即便医生给出了3个月或半年等要随访的建议，但有些人认为只要不是癌症，没有要求住院治疗，就可以不管。第二种反应就是，看到有结节就非常恐慌，认为自己患了大病。

李桂英解释，结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的存在，但结节必须通过进一步检查，或者定期复查才能确定良性或恶性。因此，一旦体检查出有结节，体检者听的最多的处理方法是“定期复查”。

高发的甲状腺结节对照分级即知怎么管理

“近年来，越来越多的人逐渐熟悉甲状腺结节这个名词，但很多患者是从体检报告中得知的，就像案例中的吴女士一样。”李桂英说。

但因每家体检医院的要求和规范不一样，医生会根据自己的习惯给出甲状腺囊肿、甲状腺结节等结论。可体检者看到异常体检结果后，根本不知这是什么意思，更不知如何去管理疾病。“其实，最正规、标准的做法就是像我们医院所做的一样，即医生按照影像征像和经验进行分类。”李桂英说，比如是甲状腺方面的检查，就按TI-RADS进行0～6类的分类。

甲状腺TI-RADS分类：

0类：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其他检查。

1类：正常(阴性),超声显示腺体大小，回声正常，无结节、无囊肿或钙化。

2类：良性情况(恶性肿瘤风险为0%),均需要临床6个月—1年随访。

3类：可能良性结节(恶性肿瘤风险<5%),需要结合临床3个月—6个月随访。

4类：可疑恶性结节(恶性可能5-80%),需要进一步针吸等穿刺病理诊断。

4a(恶性可能约5—10%)

4b(恶性可能约10—45%)

4c(恶性可能约45—80%)

5类：可能恶性结节(Ca可能性最大，恶性可能>80%)，针吸等穿刺或直接手术获取病理诊断。

6类：活检证实的恶性结节(确诊为Ca)。

有了这个分类，体检者可能就能明白下一步该怎么办。比如体检报告的结论是2类，体检者就只需6个月-1年随访;如果是5类，就表示恶性的可能性较大，建议尽快明确诊断手术治疗。

“针对比较小的结节，微波消融手术只需要几十分钟，在彩超引导下用针穿刺进入结节，用高温将结节进行灭活。创口仅1.1mm，不留疤痕，最重要的是不会伤害到正常甲状腺组织，不影响甲状腺正常功能。”

微波消融手术领域专家李桂英介绍，已经烧死的结节病灶会在术后一段时间被吸收、消失。可拨打028-6566-2350咨询

这种治疗方式主要适用的人群是

①6~18岁儿童及青少年;

②60岁以上手术指针比较弱的甲亢及结节患者;

③爱美的女性患者等。

“临床中发现的甲状腺小结节，良性结节远较恶性结节为多见。而且，万一被确诊或高度怀疑是恶性，也不必过于恐慌，可以进行手术切除，而且预后也很好。”李桂英表示，提倡对异常体检结果进行管理的目的，就是早发现早治疗各种癌症。