白血病化疗完就“完事”了吗？需了解远期副作用

化疗是治疗白血病的常用手段——化疗药物所带来的不良反应主要表现在骨髓抑制以及消化道，这主要是近期副作用范围，除了这些还有无法预料且又“看不见”的远期副作用。

白血病目前通过化疗可以使大多的病人延长生存期，在中位生存期提高的同时，化疗的远期毒性也获得了更多人的关注。

白血病患者化疗可能带来的远期副作用有：

①：无月经或无精子，不育症，致畸;

②：男性女性化或女性男性化，还有肺纤维化，骨质疏松，肾上腺皮质功能减退;

③：听力减退，白内障;

④：第二原发肿瘤的发生，即致癌。

其中主要远期副作用有两个方面，一是生殖毒性，二是肿瘤。

一、生殖毒性

主要包括致畸和不育等，许多化疗药物可直接损伤性腺，引起不育，以烷化剂最为突出。对成年男性主要是损害睾丸，减少精子生成甚至导致无精，影响生育能力。

对成年女性，化疗药物可以使卵巢中的初级卵泡丢失，引起排卵和内分泌功能失调，烷化剂对卵巢损害最为严重，剂量越大对卵巢损害更严重，同时还与接受治疗的年龄有关，卵巢功能较为旺盛的年龄的妇女损害更严重。

化疗药物引起的性腺功能异常尚无有效预防与治疗措施，减少药物剂量可部分减轻化疗药导致的性腺损伤。

另外对于卵巢功能较为旺盛的年龄的妇女，应用化疗药物同时应用卵巢功能抑制的药物，如促性腺激素释放激素类似物，可减低化疗药对卵巢的损伤，起到卵巢保护作用。

二、第二肿瘤

许多研究表明接受长期化疗患者第二原发肿瘤发生率显著升高，以白血病、淋巴瘤及膀胱癌最为常见，此种毒性以烷化剂最为突出，通常发生于初次治疗的2年以后，5-10年是高峰期。

有报道称多药联合放疗时发生率进一步增高。化疗导致第二原发肿瘤的机制尚不明确，可能是许多化疗药物本身具有致癌性。

同时化疗药物又可抑制机体免疫功能而导致肿瘤细胞逃避免疫监视，使机体丧失了清除突变细胞的能力，导致第二原发肿瘤发生率增高。

了解白血病化疗可能性带来的“远期副作用”之后，需要采取针对性有效的防护治疗手段去预防这一情况的发生，特别是对于耐受不好，有生育计划的病友们！

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