得了肝癌就是无药可救了吗？来看看这些最新治疗方法

1. 肝癌的治疗方法
2. 该疗法的效果

肝癌是全球癌症相关死亡的第二大原因，每年约有80万人死于肝癌。由于肝脏没有痛觉和肝癌的隐蔽性，大多数肝癌患者在发现时已无法通过手术切除、肝移植或者消融术等手段进行根治性治疗。因此，姑息治疗方案对于肝癌患者的管理非常重要。一线治疗方案包括经动脉途径和全身治疗，前者又包括经动脉化学栓塞（TACE）及经动脉放射栓塞（TARE）等。

接下来我们将主要介绍肝癌的非手术、非移植治疗的方法及效果。

局部治疗包括经皮局部消融，化疗栓塞，放射性栓塞和外放射治疗。这些都是最常见的一线治疗方法。其效果受肿瘤大小和位置的限制。经皮局部消融是唯一的根治性局部治疗，其中包括包括经皮乙醇注射，射频消融（RFA），微波消融，冷冻消融和不可逆电穿孔。RFA是目前被研究最多且最常用的经皮消融技术，3年总生存率在67％-84％，3年局部复发率为3.2％-28.5％，完全缓解率从90％到98.5％（肿瘤<3cm）。RFA有时与TACE联合用于大于3cm的肿瘤。对于2-3cm的肿瘤，目前普遍认为RFA与肝切除术后复发率相近。

对于不能进行根治性切除或消融、无肝外扩散且肝功能保留的肝癌患者，目前指南建议采用动脉栓塞治疗。根据肿瘤位置不同，血管侵犯有时是TACE的使用禁忌。由于肝脏储备较低，肝硬化失代偿患者术后暴发性肝衰竭的风险较高，因此也是TACE的禁忌症。动脉栓塞技术包括常规TACE，药物洗脱珠TACE和经动脉栓塞。最常用的是常规TACE，流程是将化疗碘油乳剂肝内注射到肿瘤脉管系统中，然后进行颗粒栓塞。药物洗脱珠TACE使用药物洗脱珠，局部提供高剂量阿霉素，可最大限度地降低全身毒性。经动脉栓塞使用明胶海绵阻塞动脉灌注，从而在肿瘤附近引起局部缺血而不使用任何细胞毒性试剂。

大多数TARE是经动脉输入钇-90，后者可以产生β射线，半衰期2.5天，且仅作用于肿瘤的局部区域。回顾性研究发现，以缩小肿瘤大小、为移植做准备时，钇-90的效果优于TACE。但目前没有随机试验比较两种治疗方法，因此TARE在肝癌综合治疗中地位尚不明确。

局部治疗对于肝癌患者的管理非常重要。最近的一项研究结果提示，靶向治疗可能与局部治疗一样有效。因此目前也有人尝试通过局部治疗的手段呈递靶向药物，以改善患者结局。一个小型研究测试了TACE（或RFA）和免疫检查点抑制剂的组，结果提示该方案具有安全性，并显示存在早期疗效的迹象。然而，仍需要更大规模的研究来比较局部区域治疗联合免疫治疗与单独局部区域治疗的效果。

随着医学的快速发展，我们相信对肝癌患者的治疗方案也会越来越先进，将显著改善患者的生活质量和生存期限。但是，我们当然还是希望各位乙肝战友们平时及时治疗、控制好病情，不会出现需要了解这些治疗方案的那一天。