演员李兆基肝癌离世，肝癌跟这三类人走得很近

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《约吧大医生》第197期

撰文：医学科普作家 子琳

本期大医生：首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科及肝移植中心主任 主任医师 栗光明

2019年6月2日，香港著名演员李兆基因肝癌扩散抢救无效去世，今年2月18才刚刚跟拍拖二十年的女友结婚。

李兆基在《古惑仔之人在江湖》、《喜剧之王》等多部剧中扮演反派角色，给观众留下深刻印象。

他的去世让我们又不得不来说说肝癌，肝癌到底能不能防？怎么才能早发现？我们先来看栗光明医生门诊上真实的故事。

2014年夏天，那时的栗光明医生还在北京同仁医院工作。有个叫王丽华（化名）的患者家属来医院为母亲取体检报告。

王丽华的母亲患乙肝很多年，所以每三个月就得到医院查一次肝脏常规。可这次有一项结果却不尽如人意。血液检查中，“甲胎蛋白”这项指标竟然高出正常值近20倍，而且CT检查还发现王丽华母亲的肝脏上长了一个1.6公分的小肿物。

俗话说“久病成医”，王丽华是个孝顺女儿，多年来一直风雨无阻陪伴母亲看病，所以对一些检查指标还有点儿了解。她预感这次肯定是出了什么问题，于是慌忙的跑到肝胆外科栗光明医生的办公室。

王丽华急得没顾上敲门，推开办公室的门万分哀求医生给他看看化验结果。栗光明当时正给科里的医生开会，见到此情景他放下了手头的工作，赶忙为王丽华查看了化验结果。

“确实是肝癌”。看完检查结果，栗光明马上做出了诊断。但他却告诉王丽华不要太担心，因为她母亲患上的这种肝癌不但能治，而且有70%以上治愈的希望。

肝癌能治而且能治愈，这颠覆了王丽华对肝癌的认识，也颠覆了我们对肝癌的认识。

您听说过“小肝癌”吗？

栗光明医生说，这种有70%以上治愈希望的肝癌叫做“小肝癌”。

肝癌分为早、中、晚和终末四个期。通常像王丽华母亲这样肿瘤大小在三公分以内的，就称为小肝癌；超过五公分的肿瘤是大肝癌；超过十公分的肿瘤，就属于巨块型肝癌了。

为何肝癌发展速度如此之快？

很多人都好奇为什么肝癌发展速度这么快，这是因为肝脏结构很特殊，是我们身体当中分布血管最多的器官（如下图），所以癌细胞一旦出现，便很容易在肝内快速播散，由一个肿瘤变成多个肿瘤。

如果等到肿瘤超过五个公分再手术，可能就会丧失最佳手术时机，术后五年存活率也大概只有40%。所以在小肝癌时期及时治疗，60%甚至更多的患者能够治愈。

如何让肝癌滚远？这三类人要注意！

1、乙肝、丙肝患者

肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝等多种类型，不同类型的肝炎致病因素不同。能够导致肝癌的肝炎类型主要是乙肝和丙肝。

我们国家是个乙肝大国，13亿人口当中有1个亿的人是乙肝病毒携带者，大多数人没有任何的症状。

乙肝和丙肝，主要是通过血液途径来传染。母婴传播是一个主要传播途径，所以乙肝、丙肝多数是家族性的。

王丽华还有两个哥哥和一个弟弟都是乙肝患者，她是家中唯一没有乙肝病毒携带的人。

而现在的乙肝患者多集中在60年代出生的人群当中，因为那个年代医学还不发达，没有普及乙肝疫苗。

根据现在的流行病学调查显示，乙肝在咱们国家发病率正在逐年走低，这与乙肝疫苗的普及有很密切的关系。现在刚一出生的婴儿都会在医院里立即接种乙肝疫苗。

专家提示：

打乙肝疫苗是目前预防乙肝最简单最有效的办法。新生儿必须一出生就进行预防接种。

对成年人来说，无论您从前是否注射过乙肝疫苗，都需要做个肝功能的抽血检查，来看看体内是否具有乙肝表面抗体。

因为乙肝疫苗也有一定的有效期。如果发现体内没有乙肝表面抗体，就需要及时补种乙肝疫苗了。

2、脂肪肝患者

说到脂肪肝，著名的案例就是暴走妈妈了。武汉的暴走妈妈大家都熟知，她的孩子得了重症肝炎，需要做活体肝移植手术才能救命。可就在妈妈捐肝体检时却不幸查出她患有重度脂肪肝。

医学上有规定，中到重度的脂肪肝患者是不能捐肝的。于是这位伟大的母亲为了割肝救子，开始锻炼身体控制饮食，两个月以后重度脂肪肝没有了，成功的把一部分肝脏捐给了儿子。

很多人都有过脂肪肝的经历，栗光明医生说，脂肪肝的体检检出率大概在20%。经常说轻度、中度、重度脂肪肝，其实是指医生在显微镜下看到的肝脏里边的脂肪细胞所占的比例。

如果脂肪细胞占整个肝脏的30%以下，就是轻度脂肪肝；占到30%到70%叫做中度脂肪肝，占70%以上叫做重度脂肪肝。

脂肪肝虽然很常见，但却没有多少人重视它，都觉得脂肪肝不是病。

专家提示：

脂肪肝不仅是病，而且需要在轻度时期就进行治疗。等到重度时期再去治可能就来不及了，因为重度脂肪肝的下一步就是肝硬化。

3、肝硬化患者

除了脂肪肝会导致肝硬化，还有很多肝脏疾病也会导致肝硬化。比如乙肝、自身免疫性肝炎、长期不合理用药都会导致药物性肝硬化。

肝硬化是各种肝脏疾病的终末期阶段。据统计，我国肝硬化的人群中每五年大概会有8%-10%的人会由肝硬化变成肝癌，所以肝硬化是一个非常重要的高危因素。

专家提示：

肝癌进展很快，每三个月就会有一个突飞猛进的发展。所以上述三类高危人群须每三个月到医院给肝脏体检，两种检查可助一臂之力：

（1）抽血化验甲胎蛋白：

甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标记物，肝癌患者在早期，甲胎蛋白会进行性升高，且甲胎蛋白会早于B超和CT等检查手段发现肝癌。

（2）B超：

在肝癌患者中没有基础肝病而得肝癌的机会虽然只有5%，但健康人在生活当中也需要预防肝炎、肝硬化、脂肪肝，定期体检来避免肝癌找上您。

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