明明是早期肺癌，根治手术之后一个月发生骨转移，到底是什么原因

肺癌目前来说，仍然是一个令人头疼的疾病，早期肺癌可以通过手术切除，中晚期肺癌的话一般无法完全根治，目前来说有一些新的治疗方法已经应用于临床，比如说，靶向治疗和免疫治疗，这些治疗都极大的延长了患者的生命时间，减轻了患者的痛苦，并提高了患者的生活质量，但仍然无法从根本上完全治疗肺癌，甚至有一些肿瘤患者在服用靶向药物有效的情况下，仍然出现其他脏器转移的情况，这种情况是怎样发生的呢？

这和肿瘤的转移有一定的关系，有一些肿瘤在肿瘤本身的瘤体比较小的时候，就发生了细胞的脱落，并进入血液随着血液循环流动，在这些流动的细胞没有，锚定血管壁，逃逸出血管外进入组织长成瘤体之前都是无法发现的，而且即使是长成极小的肿瘤的话，也并不一定能被现在的检查手段检查出来，这就是某些早期肿瘤，在手术之后需要化疗的原因，也是一些早期肿瘤手术之后，短期内发现发生转移的原因之一，也就是说，转移并不是手术之后发生的，而是在手术之前已经发生了。

由于肿瘤细胞之间是不同的，而且容易变化，其中的一些恶变的基因会在短时间内产生分歧性的发展，尤其是从母体脱离下来的肿瘤细胞在血液循环中随血液流动的过程中，周边的基因类型会发生变化，也就是说跟原始的恶变基因有很大的区别，而我们的靶向药物，主要是针对有相应的，突变基因的恶性肿瘤细胞，所以就很容易理解，从主瘤体中取出来的细胞做基因检测，发现的突变，并不能代表转移病灶中，细胞的基因突变类型，即使是靶向药物，对主病灶治疗有效甚至缩小的情况下，也不见得，转移的病灶就一定会治疗有效，并缩小，这就导致了临床上，可以见到的，一种现象，吃靶向药的情况下，肺部的主要病灶在缩小，周围的转移病灶反而在缓慢的增长，可能就是出于这种原因。

根据全球的肺癌治疗指南来看的话，一般吃靶向药如果主并到得到控制，甚至缓慢长大的话，都可以继续用靶向药治疗，并不代表靶向药失去了，治疗的作用发生了耐药，对于转移的病灶可以进行局部的治疗，比如说骨转移的话可以做局部的放疗，或者加用骨治疗，如果脑部有转移的话还可以做脑部的放疗。

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