有救了！致命的二次癌症，想远离可以这样做

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随着新药、新技术的逐步问世，越来越多的癌症患者可以幸存，甚至长期生存。一般情况下当接受治疗后再次发生同种癌症被称作癌症“复发”；发生不同于第一种类型的癌症时，就称为“二次癌症”。

发表在《cancere》期刊上的一项研究揭示：在二次癌症排行榜中，最普遍的是肺癌（18%），其次是结直肠癌（12%）和前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）。

有研究证实：二次癌症常常是致命的，大多数患者是在二次癌症中死亡的。罹患“二次癌症”的概率远大于首次单一癌症的死亡率，其在一年内死亡率高达55%。

二次癌症威胁巨大，后续治疗面临特殊挑战，治疗方式可能也受到较多限制，因此，如何降低二次癌症的发病机会尤为重要。

在刚刚结束的ASCO年会上公布一项重磅研究，证实质子放疗相比其他形式的放疗，能够显著减少二次癌症的发生风险，无论是成年人还是儿童。斯坦福大学医学博士Michael Xiang详细报告了研究数据。

Dr. Michael Xiang博士

放疗技术大家都不陌生，是不可或缺的癌症治疗手段，70%以上的癌症患者一生中都会用到放疗对抗癌症。

但是，任何癌症治疗手段都有风险，例如化疗副作用可能致命。研究已经证实，对比没有放疗过的癌症患者，放疗可使成人患者的第二次癌症风险增加1.2-3.0倍，儿童患二次癌症风险增加6-10倍。

为了寻找既有效又能降低二次癌症风险的放疗方式，研究人员分析了NCDB（国家癌症数据库）2004年-2016年放疗患者数据，对比三种类型的放疗技术对二次癌症风险的影响：质子治疗（PBT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3DCRT）。

患者人群包括儿童肿瘤和成人患者，但排除有转移性疾病的患者。涉及9种肿瘤类型：头颈部肿瘤，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤，淋巴瘤，非小细胞肺癌，前列腺癌，乳腺癌，骨/软组织肉瘤和脑/中枢神经系统肿瘤。

共有450,373名患者被纳入分析。其中，33.5％经3DCRT治疗，65.2％经IMRT治疗，1.3％经质子治疗。完成放疗后的中位随访时间为5.1年。

前列腺癌主要用质子治疗，而头颈癌主要用调强放疗治疗，乳腺癌主要用三维适形治疗。

计算放疗后续发生二次癌症的人群发病率（单位：每100病人年；意思是一年中每100个病人中发病人数）：

三维适形放疗组：1.60

调强放疗组：1.55

质子治疗组：0.44

此次获得的数据与肿瘤类型和位置无关。大多数癌症类型获得单癌种的统计数据，可能是由于样本量有限。但不区分癌种的分析结果表明：质子治疗诱发二次癌症的可能性最小。

Xiang博士强调，最有可能从质子治疗中受益的患者是儿童和年轻人，因为他们罹患第一次癌症后的长期存活时间更长，对治疗引起的二次癌症易感性增加。

加利福尼亚大学戴维斯综合癌症中心研究表明，对于儿童和年轻人，在第一次患癌后存活五年的概率是80%。然而，在二次患癌之后儿童的存活率降低至47%，青年则降低至60%。

无论是放疗还是化疗都能造成儿童神经发育不全、智力受损、长期抑郁、不孕不育等副作用，对于人生还没完全开始的儿童来说，这些副作用是相当严重的。

据研究，接受调强适形放疗（IMRT）的儿童相比质子治疗诱发癌症的几率会提高7-12倍。常规放疗尽管可以从多个方向对肿瘤部位进行照射，但是无法避免对健康组织造成更大的损伤。而质子会停留在肿瘤部位，每次照射可以对健康组织有更少的辐射，是目前最适合儿童肿瘤的放疗治疗方法。

质子专家远程会诊活动

全球肿瘤医生网建立全球质子治疗会诊中心，为让更多癌症患者获益于质子治疗，特定期邀请国内外权威质子治疗专家：申文江教授、曲宝林教授、乔刚主任，日本专家秋原哲夫、台湾质子专家、美国质子专家等，作为会诊中心特约专家，为您提供质子治疗咨询、评估及远程会诊! 通过视频软件远程会诊的模式，患者既不用千里迢迢去外地求医，坐在家里就能随时随地得到顶尖专家指导及治疗方案，更多的癌症患者受益！

会诊名额： 5名/期/月

会诊形式： 远程视频会诊

本期专家： 乔纲主任

报名电话： 400-626-9916

会诊流程：

1、患者报名，提交申请，将病历资料发给全球肿瘤医生网进行初步评估

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国内多个质子中心任你选！

第1个：山东淄博万杰质子治疗中心

从1995年开始反复论证、考察立项，到引入先后用了10年时间，直到2004年，才将质子治疗系统引进国内，从而成为世界第四台、中国第一台质子治疗中心，可谓十年磨一剑。

万杰质子中心配套设施完备，拥有世界先进的四维PET、3.0核磁共振、64排128层ct等高尖端诊断设备，并拥有中国第一台伽马刀、光子刀、诺力刀、图像引导调强治疗系统等一批肿瘤放疗设备，形成了以肿瘤癌症为特色的专业化医院。

质子治疗系统在淄博的落户，标志着中国癌症治疗手段推向了一个更高的阶段，万杰质子中心还先后举办承办了第46届国际粒子（质子）肿瘤放射治疗大会，国际肿瘤高端治疗论坛、山东国际质子精准放疗研讨会，多次举办国际性肿瘤学术会议。

目前，万杰质子中心是国内运营时间最久的质子中心，也是治疗患者数、治疗经验更丰富的，治疗过的癌症肿瘤类型也更加多样化。

第2个：台湾林口长庚医院质子中心

台湾林口长庚质子中心被称为东南亚最大的质子治疗中心，位于台湾长庚医院，拥有着台湾最大规模和最完善的的医疗服务体系，是台湾最大的国际化综合医疗中心。地上地下各三层，总面积达10，000平米以上，是亚洲最大最先进的放射治疗中心。

质子治疗又可分成2 种治疗技术，依据肿瘤特性提供笔形束扫描技术(pencil beam scanning) 及摆动式扫描技术(wobbling) 的选择，长庚质子中心目前有4 间质子治疗室，分别是两间笔形束扫描技术与两间摆动式扫描技术。

第3个：上海市质子重离子医院

上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心)，于2015年5月正式开业运营。医院由复旦大学附属肿瘤医院作为法人负责日常的运行和管理，地址位于南汇区周浦镇上海国际医学园西北部的国际医院功能区。

2018年5月8日，上海市质子重离子医院迎来“三周岁”生日。经过三年时间，重离子医院已收治1263例患者，取得了优异的治疗成绩。

本院明确不适用质子重离子治疗情况：1、非实体性肿瘤，如血液肿瘤（白血病）等；2、肿瘤已发生多发远处转移的，且转移灶≥3个；3、同一部位1年内接受过放射治疗或放射性粒子植入；4、其他不建议施用质子重离子治疗的情况。此外，市质子重离子医院暂未开展儿童（＜14周岁）肿瘤的质子重离子治疗。

第4个：台湾林高雄长庚医院质子中心

2018年10月29日，台湾高雄长庚纪念医院质子治疗中心即永庆尖端癌症医疗中心正式开业，成为全国第四个质子治疗中心，每年可为1.5万例患者提供质子治疗。

该质子治疗中心的建立将为广大台南患者提供先进的质子治疗技术，提高癌症治疗水平。

第5个：河北一洲国际质子医学中心

2015年1月28日，质子治疗设备供应商IBA和河北涿州建康乔投资有限公司签署质子治疗中心建设合同。该中心将成为中国北部第一座质子治疗中心，位于距离北京30分钟车程的河北涿州一洲国际肿瘤医院。

一洲国际质子医学中心位于涿州市码头镇，距北京43公里，距首都二机场18公里，占地20公顷，建筑面积165,000㎡，共1500张床位，使用IBA的质子治疗设备，配备5间治疗室，1间固定术治疗室，4间360度旋转机架治疗室，且预留一间眼科肿瘤治疗室。

旋转机架治疗室中有3间采用笔形束扫面，1间笔形束+散射扫描方式专门用于肺部肿瘤。一洲国际质子医学中心由301医院提供强大的医疗团队及技术支持，也就是说在这里接受的是301医院专家的治疗。预计2019年中旬开始接收患者进行临床试验。

https://dailynews.ascopubs.org/do/10.1200/ADN.19.190337/full/