做了体检7个月，发现肺癌晚期，体检中的肺癌筛查该怎么做？

最近有个事件有点火热，四川某地的一位陈姓人士，做完体检后“显示结果正常”，7个月后却发现了肺癌晚期。看到这个新闻，估计很多人会对体检产生怀疑的态度，甚至会觉得体检有用吗？做为健康管理工作人员，觉得有必要科普一下体检中的肺癌早筛该怎么做。

哪些人群应该做肺癌早期筛查？

从事件回顾来看，陈先生有职业暴露史，接触粉尘较多。自然属于肺癌的高危人群。需要进行肺癌的筛查。

那么到底哪些属于肺癌高危人群呢？

1、年龄55~74岁，吸烟量30包年（如已戒烟，戒烟时间不超过15年）。我们都知道吸烟有害健康，吸烟最大的危害就是影响呼吸道，会导致支气管、气管和肺部的病变，肺气肿，肺癌等问题。

2、职业暴露的人群。氡暴露、职业致癌物质暴露（如石棉、辐射、二氧化硅等）。在矿上工作的人，接触粉尘较多的人，职业防护做的不好的人。粉尘吸入气道，会导致气道刺激，炎症，增生，甚至会导致癌变。

3、以前患过肿瘤的或家族中有肿瘤病史的。个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病或肺纤维化）。以前有过肿瘤的，肺部应该检查，因为肿瘤病史，要警惕肺部新生肿瘤或者转移肿瘤，

4、有长期二手烟接触史。现在对于二手烟的危害慢慢在被人重视。二手烟中同样含有烟草中的有害物质，甚至有些有害物质的含量超多一手烟。

5、长期油烟吸入史等。比如从事餐饮行业的人员，尤其是厨师，解除油烟比较多，也需要警惕呼吸道的问题。

肺癌早期筛查的方式有哪些？

1、胸片。是应用最多的，因为费用低，适合普查。

我们都知道，一般的体检机构大多数都是在用这种方式，所以胸片也是目前体检机构主要的，用的最多的放射学方法。胸腔X线检查的敏感性大约是直径1 cm 以上的结节性病变。

缺点：是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于显示。对于小于1cm的病变，容易漏诊。容易受一些体外伪影的影响。

目前研究表明X 线胸片不能发现的隐蔽区的肺癌占8.1%~19.0%，对提高早期肺癌筛出率，降低肺癌死亡率收效甚微。

2、低剂量螺旋CT。是目前筛查早期肺癌的趋势。

螺旋CT有它的优势，就是可发现0.1-0.5 cm的小结节，能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。适合肺部肿瘤的早期筛查。目前正在被很多体检结构接受和重视。

目前低剂量螺旋CT的费用在逐渐降低，可以被很多人接受。因为很多医院的CT主要用于病人检查，所以，很多体检机构没有办法利用CT检查。同时，很多单位体检需要控制费用，所以没有选择低剂量螺旋CT。

缺点：低剂量螺旋CT的高度敏感性，也会发现很多“假阳性”的肺结节，比如肺部钙化结节等。从而给体检者带来很多的心理负担，需要进一步结合血液指标进行判断。

3、其他。

还有一些不是常规的检查项目。因为费用较高和有创的原因，更适合用于临床病人的检查，以及用于对于已经发生的肺癌的分期和排除转移等情况。比如PET-CT，荧光纤维支气管镜检查支、气管内镜超声(EBUS)、气管内镜超声介导细针活检、常规痰脱落细胞学检查、痰薄层液基细胞学技术、基因检测、分子生物学技术等等。因为检查费用及有创的原因尚未在体检机构常规开展。

肺癌该怎么防控？

疾病的防控都分为三级。

一级预防是针对病因的干预，比如说不要吸烟，不要接触有毒有害的危险气体。第二级的预防，则是对肺癌的筛查以及早期的诊断。这些包括每年进行胸片的体检、低剂量ct的体检，这样可以达到肺癌早期的诊断以及早期的治疗。第三级预防则是康复预防。

日常该怎么做？

建议戒烟，远离烟草及油烟的危害。做好职业防护。树立健康的生活方式。积极运动，生活规律、心情愉快、劳逸结合以及适当的锻炼身体，都是有助于增强自身抗肿瘤的免疫力的。合理膳食，荤素搭配，营养均衡。积极治疗呼吸道疾病。

这个事件让我们知道该怎么做？

我们不是司法机构，不去评判事件的对错。告诉正确的方法，有助于预防此类事件的 发生。

1、肺癌高危人群，用低剂量螺旋CT更好一些。胸片会有很多的不足。

2、做胸片等影像学检查时，需要去除身上的佩饰。避免因为伪影影响结果的判断。

3、肺癌高危人群，建议做早期筛查。

4、体检以后，发现可疑问题，建议积极配合医生进行复查或者进一步检查。

5、预防肿瘤很重要，需要从日常做起，从戒烟做起。

6、对于筛查结果，理性分析。如果肺部结节分期较高，3类及以上者，建议及时就诊胸外科或者呼吸内科。2类及以下者需要积极随访。

@湖南医聊 @口腔科邓医生 @肿瘤科胡忠东医生 @生殖科普小姐姐

#清风计划# #肺癌#