被确诊患有肺癌？等下，我不抽烟

对于那些不吸烟的人来说，不要认为你永远不会得肺癌，事实是你也有潜在可能。虽然不吸烟者患恶性肿瘤的风险较低，但肺癌仍然被认为是癌症相关死亡率的主要原因，非吸烟者中肺癌的发病率约为10 - 15%。每天，医生都在向数百名吸烟者提醒他们患肺癌的风险；我们可能忽视了不吸烟者可能会受到这些问题的影响。

吸烟被认为是肺癌最重要的危险因素之一，可是，相当多的病人并没有吸烟，也没有任何家庭成员或任何与他们有关系的人吸烟。这很不幸，但是与吸烟的人相比，受影响肺的外观可能有很大的不同，因此给了我们一些寻找可能病因的线索。

世界各地已经开展了许多研究来调查非吸烟者相关肺癌的发病率。早在1999年至2003年，美国加州被诊断患有肺癌的不吸烟者比例上从19%升到26%。这项研究的结果也得到2004年在日本进行的一项研究的证实；在这项特研究中，被诊断患有肺癌的不吸烟者的数量从16%增加到33%,增幅高达17%。从所有这些研究中可以得出几个假设：

• 女性通常会受到更大的影响
• 发病模式似乎取决于地理变化。
• 与其他国家相比，亚洲被诊断为肺癌的人(不吸烟的人)的发病率更高。

关于第一个假设，其背后的真正原因尚不清楚。但可以分析其他危险因素，以了解为什么非吸烟者会受到这种情况的影响：

• ​接触致癌化合物(职业或家庭接触)
• ​暴露于某种电离辐射之下
• 饮食
• ​环境因素(接触空气污染、含砷化合物或石棉)
• ​有肺病史
• 遗传素质

等等！我忘了二手烟，这是最常被忽视的潜在威胁之一，在这种情况下，指的是人们患肺癌的相对风险。有几个描述二手烟的名词：侧流烟，被动吸烟者或环境烟草烟雾，如果被动吸烟的人暴露在特定的环境中一段时间，他们患上特定疾病的风险几乎是相同的。

一些二手吸烟者在持续被动吸烟几年后可能会出现肺部并发症，有些甚至没有任何症状；你是否会受到与吸烟有关的疾病的影响的原因可能是多方面的。吸烟者被诊断出肺癌的可能性是普通人的十倍，被诊断出慢性阻塞性肺病(COAD)的可能性是普通人的六倍，患心脏并发症的可能性是普通人的两倍。与吸烟的人生活在一起的人可能会面临几乎相同的风险，患上述所有疾病，尽管疾病的严重程度可能从轻度到中度不等，而且在大多数情况下，这些疾病是可以治疗的。

回顾肺癌的历史，我们不禁要问，我们要为吸烟人数的增加应当做点什么？采取更积极的措施，这并不是对烟草相关公司征收更高的税。或许烟草公司创造了数十亿元的利润，并对某个国家的经济做出了巨大贡献，但吸烟与肺癌之间的联系自20世纪初就已显而易见，甚至二手烟民患病的数据也从30年代就开始出现。

1912年，在欧洲和北美，肺癌被认为是最罕见的癌症之一。由于这两个地区的烟草尚未商业化和向公众销售，人们主要是由于环境污染而患上肺癌的。英国的情况略有不同，因为自1854年克里米亚战争以来，人们一直在吸烟。从1868年到1885年，吸烟引起的肺癌在英国发生了。到那时，患肺癌的比例为0.2%，但到1905年，这一数字增长了10倍，达到2%;目前，肺癌已被认为是全球癌症相关死亡率最高的癌症。

过去，人们认为吸烟会导致一种特殊类型的肺癌，称为小细胞癌，而不吸烟的人通常被诊断为另一种类型的肺腺癌，但现在，被诊断为腺癌的吸烟者的数量增加了，使得之前的假设没有意义。目前还不清楚非吸烟者和吸烟者之间的肺癌类型是否可以通过观察不同的组织病理学变化来加以区分，而唯一的研究已经证明，不同的性别患某种癌症的可能性也不同。

2002年在波兰进行的一项涉及20567名受试者的研究发现，无论吸烟与否，男性更容易被诊断为肺小细胞癌，而女性更容易被诊断为腺癌。直到后来在韩国进行的一项研究(2005年)才发现，与小细胞癌相比，每个亚型不仅受到性别的影响，还可能受到环境的影响，因为被诊断为腺癌的男性人数有所增加。虽然之前已经说过，我们不能通过患者肺癌的组织病理学特征来确定吸烟行为，但与通常被诊断为小细胞癌的吸烟者相比，不吸烟者通常被诊断为腺癌；可是最近腺癌的发病率有所增加。

2004年进行的一项研究调查了二手烟对动物的影响，结果显示肺癌和非自愿吸烟之间存在联系。

莫德利和同事利用动物模型发现，大鼠全身暴露于香烟烟雾会增加肿瘤增生性肺损伤的风险，并诱发肺癌

不吸烟者与吸烟者结婚是不幸的，因为我们可以假设非自愿吸烟不可避免，在希腊进行的尸检研究(1992年)证明二手烟会导致呼吸道上皮损伤，从而导致肺部病变。相对来说，一个人在那里会收到二手烟还不清楚。在家吗？在办公室？在餐馆？根据国家人类活动模式调查(NHAPS)进行的一项研究，大部分二手烟是在他们自己的住所(丈夫、妻子或孩子)产生的，但相当大的一部分二手烟是由其他地方(办公室、酒吧、餐馆等)产生的。)。

这就是为什么通过询问配偶的吸烟行为可以初步估计不吸烟者接触二手烟的程度。在2004年进行的一项研究发现，不吸烟的人在自己的住所中接触二手烟的风险为23%，在工作场所接触二手烟的风险为27%。我们很难确定谁有患肺癌的风险，在美国，非吸烟者死于肺癌的人数记录为每年24000人，这是一个相当惊人的数字。

如果你吸烟，请想想你的行为是会如何影响家人的。