肺结节不是肺癌，千万别恐慌

CT胸片已成体检者必检项目，在胸片中，常见肺部有局灶性、类圆形、密度增高的阴影，即肺结节，很多人误以为这是肿瘤的前兆。

肺结节和肺癌不是一种疾病。肺癌是肺脏的恶性肿瘤，肺结节病是一种病因未明的多系统、多组织的肉芽肿性疾病，是结核杆菌引起的。

肺结节指影像学检查（X线或CT）中发现的直径≤3毫米的类圆形或不规则形病灶。而直径≤2毫米的类圆形病灶又称为肺部小结节。根据结节的密度，又分为三类：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。

在肺部小结节中，60％-70％为良性结节（炎症、局部出血、结核、纤维化等），30％-40％的为恶性结节，所以发现肺部小结节不要惊慌，它不等于肺癌。肺结节与肺癌的区别：

早期症状不同。肺结节早期无症状，或有咳嗽，咳少量黏痰，偶有少量咯血。肺癌早期常有刺激性咳嗽，痰中带血。

病因不同。肺结节常与免疫功能减退有关。肺癌常与吸烟、大气污染、肺部慢性病变等有关。

X线表现不同。肺结节可见圆形、椭圆形结节影，边缘清晰、光滑。肺癌病灶表现为圆形或椭圆形影，可呈分叶状或有切痕，边缘呈毛刺状，可伴有局限性肺炎或肺不张。

治疗方法不同。肺结节有恶变的可能，但是和肺脏肿瘤，尤其恶性肿瘤明确不同。治疗上，肺结节在不影响肺功能的情况下，可以采用观察治疗。而肺癌需要早期评估，选择手术、放疗或者化疗。

恶性肺部结节不加控制，有发展为肺癌的可能。

文/蔡昂（武汉市中医医院肿瘤科主治医师）

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