得了胰腺癌，到底还要不要治疗？

胰腺癌被誉为21世纪的癌中之王,最致命,最难发现,扩散最快,是目前最难以攻克的医学堡垒之一。不少胰腺癌患者旦确诊已是中晚期,连手术的机会都没有了。据2018年国家癌症中心发布的最新癌症数据显示,胰腺癌已位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率第十位,恶性程度高,死亡率高,5年生存率低,很多人认为确诊胰腺癌,等于宣判了死刑,治疗几无意义,那么,这种认知对吗?

1 胰腺癌变很难被早期发现

为什么胰腺癌变早期很难被发现?肝胆胰外科常务副主任白雪莉教授认为,除了它所处的隐秘位置及生物学特性之外,还有一个重要原因,它几乎没有早期症状。“很多胰腺癌患者随病情发展才会逐渐出现腹痛、消瘦、黄疸等,但很多人不会觉得是胰腺出了问题,等到揪出真凶,大部分都到了中晚期了”。

根据国内数据显示,胰腺癌的早期发现率仅为5%-7%,5年生存率仅为7%,是各种癌症中最低的。

白雪莉教授指出:“很多患者觉得自己得了胰腺癌,生存期短, 第一反应是算了,治疗不治疗都差不多。这种想法是错误的。近几年, 胰腺癌治疗的进展非常快,治疗效果明显提升,总体生存期也有提高,所以千万不要放弃治疗。”白教授说,正因为胰腺癌恶性程度高，死亡率高,5年生存率低,且发现较晚,就更要注重治疗方法,在短期内达到比较好的治疗效果,争取更多的生存时间。

治疗胰腺癌,每位患者的情况不同,是先化疗还是先手术?如何权衡?这就需要多学科会诊,给出综合治疗方案。前段时间,白雪莉教授接诊了一个胰腺癌患者,经多学科会诊后,专家们一致认为,先化疗,再手术。白教授说:“如果直接做手术,可能做完不久就会复发,但是经过规范化的化疗就可以更有效地防止复发和转移。从一些数据来看,胰腺癌患者,先化疗再手术,比起直接做手术,生存期平均可以延长两年多。”

2 化疗在治疗中发挥着重要作用

除了规范化的综合治疗,胰腺癌治疗还要遵循个体化。“这是由胰腺癌细胞的特性决定的。这就要求专家根据患者可能存在的情况进行预判,以化疗为例,专家会根据病人的个体情况制订个体化方案,给到患者能够耐受的最低剂量,从而减轻患者痛苦”。

白雪莉教授指出,很多中晚期胰腺癌患者担心“一化疗,死得更快”。在胰腺癌的治疗中,根治性手术最关键,但事实上,化疗对于提高胰腺癌患者的生存期也发挥着重要作用。

对于一些局部侵犯出胰腺,但还没有造成远处转移的胰腺癌患者,先做化疗再手术,大大延长了患者的生存期,甚至达到了跟没有局部侵犯出胰腺的患者接近的生存期。白教授说:“胰腺癌局部晚期获得手术机会的患者,他们的生存期和治疗效果,跟一开始诊断就手术切除的患者,治疗后的效果和生存期都差不多。而局部进展期的患者,治疗效果和早期胰腺癌患者的治疗效果也差不多。所以,一定要接受规范化的治疗,特别是不要排斥化疗。”

3 身体出现“诡异”信号须查胰腺

虽然胰腺癌很隐秘,很难被早期发现,但只要提高警惕,特别是留意身体发出的一些“诡异”信号,胰腺癌还是有可能被早期发现的。

1.腹部反复隐痛,胃镜检查未发现异样,胃痛依然存在;

2.近一两年新发的糖尿病,或是继发的糖尿病,就是胰腺癌导致的,糖尿病是胰腺癌的表现;

3.出现严重的腰背疼痛,骨科检查排除问题后,要警惕胰腺癌;

4反复发作的胰腺炎,其病情会掩盖胰腺癌;

5没有刻意减肥,体重突然轻了10到20斤,要引起注意。

白雪莉教授建议大家,定期体检,比如胰腺B超、CT以及肿瘤标志物CA19-9、CEA等的筛查,这些都是发现诊断胰腺癌的常用手段。“特别是40岁以上,不管男性女性,最好在体检中都要查查胰腺B超,进行肿瘤标志物CA19-9筛查。”谈及胰腺癌高危人群,白教授提醒：“糖尿病患者、有胰腺癌家族史的人、有胰腺的慢性疾病史,比如反复慢性胰腺炎、胰管结石的人、长期抽烟喝酒酗酒的人、‘’三高’人群、肥胖人群等,都是胰腺癌的高危人群,要格外注意,坚持定期检查。”

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