前列腺癌如何自查？前列腺癌找人记号？前列腺癌早期发现易治愈？

文 / 前列腺科普讲堂

2019-05-19 11:13

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

一、前列腺癌的“找人”记号

前列腺癌是每个男人都有可能患上的疾病，不会因为你的富贵与否，只要是男人，它就不会远离你，即使是着名的股票神巴菲特也没有逃过前列腺癌的爪子。

前列腺癌对男性的危害非常大，欧洲国家的前列腺癌死亡率接近1/10，即使在我们国家，前列腺癌的发病率也在上升。那么前列腺癌的高危人群都有哪些？

1、肥胖男性

肥胖男性患前列腺癌的风险很高。体内肥胖会隐藏很多疾病，不能及时暴露。对于男性来说，过多的脂肪堆积会改变体内的荷尔蒙环境，影响睾酮水平，而前列腺癌又与过量的睾丸激素有关。

在过去的研究数据中，肥胖男性患前列腺癌的几率是普通男性的两倍。不过，庆幸的是，任何减肥方法都可以降低患前列腺癌的风险。

2、秃头的男性

谢顶男性也是前列腺癌的高危人群。多少头发与下半身的疾病有关？这是因为雄性掉发与体内雄激素水平高有关，雄激素越高，患前列腺癌的风险就越高。相关数据显示，谢顶男性患前列腺癌的风险是普通男性的两倍多。

3、熬夜男性

经常熬夜的男性患前列腺癌的风险很高。熬夜，会影响身体免疫力，导致血液循环不良，从而扰乱内分泌，增加了前列腺疾病和前列腺癌的风险。

4、久坐不动、坐的过高的男性

久坐不动、坐的过高会影响男性的睾丸激素水平，并增加男性患前列腺癌的概率。

二、前列腺癌早期症状前列腺癌早期可能会有7个症状

症状一：排尿困难

由于前列腺处于尿道周围，如果存下肿瘤，很可能会妨碍排尿。如果排尿十分困难，出现尿频、尿急、尿痛等症状，不要草率地认为只是尿路感染。应该重视起来，如果还存在尿无力、尿量少，可能是肿瘤挤压尿道引起的。

症状二：血尿

在任何情况下，出现尿血都是很危险的，就算尿液中只有一些淡红色的物质，也要注意了。出现血尿一般都是大病，例如前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌等。如果出现尿出血的情况，应及时就医。

症状三：精液中带血

如果精液中出现血丝，或者淡红色物质，很可能是前列腺出现了问题，千万不能忽视，建议及时去医院接受检查治疗，防止疾病的恶化。并且前列腺癌还会导致精液变少，这是由于肿瘤的产生，导致的睾酮分泌不足，最好去医院看看是不是出了问题。

症状四：男性功能障碍

男性功能与前列腺息息相关，如果经常出现前列腺障碍，不要不好意思，很可能是前列腺出现了问题，建议及时就医，早发现早治疗。经常出现男性功能障碍，严重影响正常的生活，你需要及时去医院接受检查治疗，最好不要是前列腺肿瘤导致的。

症状五：频繁起夜

前列腺癌患者在早期会出现夜间频繁排尿的现象。虽然膀胱过动症也会引起频繁起夜，但如果经常出现这种情况，最好去医院检查一下弄清楚到底是什么原因，不管是前列腺肥大，还是前列腺癌都会导致这种结果。

症状六：慢性便秘和消化不良

前列腺处于直肠前面，如果出现肿瘤，很可能会影响排泄功能，导致便秘。而便秘会压迫前列腺，刺激肿瘤，导致肿瘤扩大。如果平时没有吃什么刺激的食物，也不是肠胃的问题，最好去看看医生，也有可能是前列腺癌造成的。

症状七：大腿根部和臀部疼痛

很多人都不知道前列腺癌还会引起大腿和臀部疼痛。但是大腿根部钝痛和僵硬，以及臀部钝痛，都和前列腺癌有密切关系。因为这部分区域的肌肉和神经都连在一起。如果你发现这个部位的肌肉骨头深处一直都疼痛，却不知道是什么原因，有可能是前列腺癌，不要忽视。

三、前列腺癌几个月会发生转移吗

1、前列腺癌几个月会发生转移

一期:一期前列腺癌患者发生远处转移的机率为8-20%,5年生存率90-95%,十年生存率也同样较高。

二期:30-40%二期前列腺癌患者在5年内发生转移,5年生存率60-70%。

三期:三期前列腺癌患者中50%在5年内发生远处转移,5年生存率30-40%。

四期:四期前列腺癌患者5年生存率仅为20%,10年生存率低于10%。

2、前列腺癌转移会如何

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。在西方国家,前列腺癌是最为常见的癌症,晚期的的死亡率比较高。前列腺癌具有显著的嗜骨性转移特征,其发生机制尚不清楚。据悉,前列腺癌患者超过85%在死亡时伴有骨转移。一旦出现骨转移,就意味着患者的生活质量会变得越来越差。

3、几乎所有的恶性肿瘤都可能会发生骨转移

通常来说,骨转移会发生在骨盆、脊椎、肋骨等部位。一般来说,骨转移不会对生命构成直接的威胁。其实,骨转移的前列腺癌患者比内脏转移的前列腺癌患者的生存期要长,如果是经过正规有效的治疗,可长期生存。

四、前列腺癌会出现哪些并发症

1、分泌异常

主要是前列腺液异常的分泌导致的,(排尿滴白、排便滴白、尿频、尿急、尿等待、尿分叉、排尿无力、还有夜尿频)。

2、前列腺酶的改变

精液不液化或液化过快(主要是前列腺液和精囊腺相互作用的结果)。

3、卵磷脂改变

前列腺囊肿一般会有精液的异常(弱精、精液的活动性低、有畸形),性功能的改变(病程较长的患者会有阳痿、早泄、射精无力的表现)。

4、排便困难

压向直肠时可引起排便困难。先天性囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全或不发育。

5、排尿异常

主要的表现是排尿的异常(尿频、尿急、尿等待、尿分叉、排尿无力)。有的会有射精无力的症状,但是早期不会有症状。

五、前列腺癌治疗

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。

放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml；②Gleason评分为2～6；③临床分期为T1～T2a期。

根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临床分期T1～T2c；④预期寿命≥10年的患者。

根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。

对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。

对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对去势抵抗性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物（阿比特龙、恩杂鲁胺等）。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为了改善此状况，2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中首次将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害，由患者做出决定。可进行严密随访患者的基本条件是①活检病理检查显示为低危前列腺癌患者（T1～T2a期肿瘤，Gleason评分2～6分，PSA<10ng/ml。且预期寿命少于10年的患者；②极低危前列腺癌患者（T1a期肿瘤、Gleason评分≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活检<3针阳性切每针的癌组织≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g。且预期寿命少于20年的患者。严密观察方案是每6个月检查1次PSA，每12个月做1次直肠指诊。第1次前列腺穿刺活检后，特别是对于初次穿刺活检≥10针阳性的患者，应在18个月内再次穿刺活检。此外，应该对低危、且预期寿命大于10年的患者进行重复穿刺活检，频率大约为每12个月一次。严密观察期间如发现疾病有进展倾向应采取相应的治疗方法。