乳腺增生、乳腺结节，离“乳腺癌”到底有多远？

体检查出乳腺增生、结节到底要不要紧？

为什么有些结节只需随访，有些却一定要手术？

1、什么是乳腺结节 ？

乳房结节是一个很笼统模糊的概念，是指乳房内出现结块，用手不太容易摸到，需要借助影像学手段才能发现。它可以是增生结节、纤维瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、炎症、乳腺癌中的任何一种。也就是说乳房结节可以是良性的，也可以是恶性的。

不过，绝大部分的结节是良性的。

2、乳腺增生：

乳腺增生，是比结节更为常见的问题。它既不是炎症，也不是肿瘤，而是一种组织的增生。常见的小叶增生，就是乳腺增生症的一种。

乳腺增生通常由这么几种情况引起：

◇经期引起，月经前乳房会胀痛，但生理期过了胀痛会渐渐消失；

◇内衣穿得太紧；

◇最近不开心，心情郁闷、精神压力比较大，也会引起短期的乳腺增生。

Tips:

一般建议乳腺增生的检查时间为：月经干净后 3 到 5 天，因为月经前期和经期乳房的肿块和疼痛都可能较平时严重，经后疼痛会明显减轻，肿块也可能会缩小或变软，医生检查会更客观一些。

3、什么情况下需要手术干预：

内有钙化

彩超或者钼靶提示结节边界欠清、形态欠规则，或者内有钙化，BI-RADS分级4级或以上。这一类的结节有恶性可能，建议活检。

对比明显增大

乳房结节对比以前，增大明显，或者出现形态改变，需要活检以明确性质。

一年内长出新的结节

40岁以上，尤其是绝经后的女性，如果发现一年内又长出了新的结节，建议手术切除。

乳头溢液

考虑是导管内病变，且有乳头溢液，则建议行乳导管镜检查，必要时行病变导管切除术。

近期计划怀孕者

对于近期计划怀孕者，一般会建议在孕前手术切除结节。因为妊娠可能刺激肿瘤生长甚至恶变，为了避免妊娠哺乳期乳房结节给诊断和治疗带来困难，会建议更积极的手术治疗。

对于暂时不需要处理的结节，观察随访非常重要，大概半年复查一次乳腺彩超，40岁以上者1～2年复查乳腺钼靶，观察结节的形态、大小变化，如果出现结节形态不规则、边界不清楚，或者体积明显增大，或者出现钙化，就要及时就诊了。

预防乳腺癌

在日常生活中需要注意的生活细节

除了做到健康饮食、规律作息

远离烟酒、母乳喂养、远离电离辐射

等等~~~

最重要的是自我检查和健康体检！

4、哪些检查可以诊断乳腺疾病？

1、彩超：

经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。

注意：彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。

2、钼靶：

钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。

注意：钼靶有一定的放射性；检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。

3、磁共振

MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。

注意：假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。

医生推荐

戴德坚

副院长 普外科主任

主任医师 教授 硕士生导师 博士后

专家简介：

浙江大学博士，上海交通大学附属第一人民医院肝移植中心博士后，先后赴美国加州大学洛杉矶分校肝移植中心和韩国延世大学肝病中心作访问学者。从事本专业工作30余年，对肝胆胰疾病积累了丰富的临床经验。

学术及社会任职：

☆作为研究生导师，培养研究生10余名

☆主持国家自然基金2项，上海市及区级课题10余项

☆发表论文 20 余篇，其中SCI收录的论文10余篇

☆荣获上海市科技进步一等奖1项

擅长：

肝胆胰脾良恶性疾病诊断、手术治疗、微创治疗及器官移植。在肝胆胰方面：擅长肝癌、肝门胆管癌、胆囊癌和胰腺癌的精确化手术治疗。微创方面：擅长腹腔镜下肝癌、胰体尾肿瘤切除术、脾脏切除术、胃、结直肠癌根治术，腹腔镜肝癌半肝切除术；腹腔镜胆囊结石、胆总管探查术。

出诊时间：周二、四、五、六上午