胃癌和胃溃疡的好发部位是哪里?一般人估计回答不出来

文 / 肿瘤专科医生
2019-05-12 18:17

#清风计划#有个实习医生某天问了一个问题:胃癌和胃溃疡的好发部位是哪里?

这个问题要是不学医的人问,会有点奇怪,胃癌和胃溃疡好发部位是哪里?当然是胃啊,谁不知道啊。你可能会说我真搞笑,谁不知道胃癌好发在胃,难不成好发在肺在肝?是啊,这正是问题所在,这个问题对不懂医的人来,问题本身的意义不大。

其实这个问题真正要问的是,胃癌和胃溃疡好发在胃的哪个部位?这就有点专业了,像贲门,胃角,胃底,胃体,胃小弯,胃大弯,胃窦,幽门这些名词,多数非医学人士并不懂,也不会关心,所以,这个问题应该是学医或懂医的人问的,也许是正在准备考试的医学生问的。

胃癌和胃溃疡的好发部位是哪里?一般人估计回答不出来

胃癌和胃溃疡,大致来说,好发部位差不多,都是胃窦部小弯侧。你要是进一步追问,哪里是胃窦?哪里是小弯?那我得给你们上解剖课了,并不简单,所以前面我才说这不是一般老百姓问的问题,也不是一般老百姓会关心的问题。另外,其实,我们很多人说的“胃溃疡”,其实是胃十二指肠溃疡的简称,十二指肠溃疡更多见,后者好发于十二指肠球部前壁。

胃癌和胃溃疡的好发部位是哪里?一般人估计回答不出来

下面重点展开来说说胃癌的好发部位。前面说了,总的来说,胃癌的好发部位是胃窦部小弯侧,但其实,如果展开来细分,还是重看具体情况。

1、男性胃癌发病率高于女性,约为女性的两倍,但好发部位还是存在一些性别差异,贲门癌男性大大超过女性,男女比约为4,幽门区的癌男女比值则仅为1.5倍。

2、胃癌的Lauren分类:肠型胃癌和弥漫型胃癌。这两类胃癌的好发部位其实是有所不同的。肠型胃癌多发于胃窦部,高危人群的胃癌中百分之六十是这种胃癌,发病年龄较晚。弥漫型胃癌多发于胃体,有遗传倾向性,发病年龄早,易出现腹膜播散。

3、残胃癌,由于之前其他胃病(主要是胃溃疡)做了胃大部分切除,残胃小部分胃,这部分胃就是残胃,容易癌变。这残胃癌当然不存在所谓好发在胃窦之说。

了解以上这些特点,对医生在临床诊断分析和鉴别诊断时会有帮助,比如,贲门癌绝大多数是男性,发生在胃窦部的多数是肠型胃癌,弥漫型胃癌多数发生在胃体,容易腹膜播,发病年龄,这些都能帮助我们的临床分析判断。当然,对一般的老百姓则似乎价值不大。

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最后要再科普一下关于胃癌早筛的问题。中国是胃癌大国,胃癌高发,每个人都要重视胃癌预防和筛查问题。预防不用说,当然要尽可能做好,降低风险,由于胃癌的发生和饮食脱不了干系,所以良好的饮食习惯有助于防癌,这方面多次科普过,不多说。关于胃癌的筛查,其实也多次科普过,不过,尽管也并不是说,所有人都要去做胃癌筛查,尽管每个人都有可能得胃癌,但如果对一个没有高危因素的十多岁青少年做胃癌筛查,显然过度,所以,胃癌的筛查主要针对胃癌高危人群,建议消化内科或肿瘤科医生评估后决定是否筛查,主要是靠胃镜。

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