恶性肿瘤患友的膳食推荐，抗癌到底怎么吃?
恶性肿瘤(癌症)患者营养不良和恶液质发生率极高。
恶性肿瘤患友的营养不良预防很重要，一旦发生及时获得专业的医学营养治疗是必不可少的。
在荷瘤(患者体内存在恶性肿瘤组织的状态)导致的应激状态和肿瘤组织不断增殖的双重作用下，肿瘤患者往往呈现出明显的异常代谢状态，被认为是营养不良的高危人群。调查显示，肿瘤患者极易发生营养不良，部分患者常有恶液质征象，表现为厌食、进行性体重下降、贫血和低蛋白血症等，晚期还会出现癌痛、器官衰竭，营养不良和营养失调是约22%肿瘤患者的直接死亡原因。肿瘤患者由于营养不良，血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，明显影响化疗药物的药动学，导致化疗药物的毒性作用增加，机体耐受性下降，抗肿瘤治疗效果明显降低。
营养不良可能引起患者治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，发病率和死亡率增加，住院时间延长，生存期缩短。这些不仅严重影响治疗效果、降低患者生活质量，还造成了巨大的经济损失和社会医疗资源的浪费。
营养治疗作为临床治疗及康复的基础手段之一，国内外大量循证医学证据表明，合理、有效地提供营养支持，并不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率，反而可明显提高肿瘤患者术后营养和免疫状况，减少术后并发症和感染的发生，提高患者救治率、降低病死率，降低药占比及医疗支出，对大部分营养不良肿瘤患者具有积极意义。
恶性肿瘤患者的营养治疗是恶性肿瘤多学科联合诊疗的重要组成部分，往往是晚期肿瘤患者唯一的“治疗”。目前，流行病学研究、实验研究和临床研究表明肿瘤与许多膳食因素和生活方式密切相关。
恶性肿瘤患者膳食指导原则
1、合理膳食，适当运动。
2、保持适宜的、相对稳定的体重。
3、食物的选择应多样化。
4、适当多摄入富含蛋白质的食物。
5、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物(包括菌类、藻类食物)。
6、多吃富含矿物质和维生素的食物。
7、限制精制糖摄入。
8、肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议及时给予肠内、肠外等人工营养支持治疗。
养成口服营养补充(采用“特医食品”)的习惯对维持良好的营养状态是很有必要的。
恶性肿瘤患者的科学“忌口”
1、避免酒精摄入，避免主动、被动吸食烟草
2、限制烧烤(火烧、炭烧)、腌制和煎炸的动物性食物，限制加工肉的摄入。
3、避免摄入过多饱和脂肪酸、反式脂肪酸。
4、限制加工糖的摄入。
恶性肿瘤患者的食物选择
1、谷类、薯类和杂豆类
保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。
粗粮是指全麦面粉、糙米、燕麦、玉米、小米、青稞、荞麦、薏米、藜麦、高粱米等(这些谷物也被中国营养学会评为“十大好谷物”)，可以做粥，做饭，做面食，做小食。相比而言，白米饭、白馒头、白面条、白面包、白粥等“五白”主食则属于精制谷物。
专家建议增加“粗粮”摄入，到达一天总量的1/3乃至1/2。
2、动物性食物
适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。
3、豆类及豆制品
每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。
4、蔬菜和水果
推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。
水果摄入量200g～300g。
5 油脂
使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。
大量摄入蔬菜和水果，减少红肉及加工肉类，选择低脂乳制品，经常食用全谷物食物，选用坚果或橄榄油，利于提高总体生存率。大量摄入红肉可增加罹患结直肠癌、乳腺癌及其他恶性肿瘤风险。
Meta分析明确，大量摄入蔬菜水果等平衡膳食，可降低恶性肿瘤患者心血管疾病风险及全因死亡率。
存在于食物中的油脂以及烹调用油的选择有其技巧性
研究显示，给予ω-3多不饱和脂肪酸可以改善患者的食欲、食量、去脂体重、体重。ω-3多不饱和脂肪酸能够干扰炎性细胞因子的合成，可能对癌性厌食发挥治疗作用。而非对照研究则显示单独使用鱼油或与其他营养补充剂联用，可减缓胰腺癌患者的体重下降。
建议增加富含n-3脂肪酸的食物的摄入，每天摄入50-75g。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
膳食中摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸是肥胖相关肿瘤的发病危险因素之一。
加工氢化植物油是食物中反式脂肪酸最主要的来源，将植物油脂(或动物油)通过加压和在镍等催化剂的作用下，进行部分氢化加工，以改善油脂的物理和化学性质防止食用油脂的酸败、延长保存期和减少在加工过程中产生的不适气味及味道。氢化植物油具有熔点高、氧化稳定性好、货架期长、风味独特、口感更佳等优点，且成本上更占优势，这个工艺在20世纪被西方工业国家广泛使用，以人造奶油、起酥油、煎炸油等产品的形式投放市场，如西方国家仅人造奶油一项，年产量高达900-1000万吨，从而导致了反式脂肪酸在各种糕点、饼干、油炸食品中广泛存在。
采用不正确的方法烹饪使植物油的温度过高，通常大于200℃(如大豆油208℃、花生油201℃、菜籽油225℃、玉米油216℃)以及反复煎炸食物，可导致反式脂肪酸的产生和含量增加。
饱和脂肪酸主要存在于动物油中。
植物油并非都是“好”油。应减少富含n-6脂肪酸的植物油摄入。
宜选择的食用油包括富含n-3脂肪酸、或少含n-6脂肪酸、饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、菜籽油、茶油、花生油，等。
中国居民膳食平衡宝塔依然是恶性肿瘤患友应该遵循的膳食指南
烹调方式的选择
烹调方式健康化，以蒸、煮、烩、炒为主，少用煎、炸、烤等方式;
减少油脂、盐、酱油、味精等的用量。
运动对恶性肿瘤有明显的正性作用
在可接受的范围内增加一些运动，用以提高肌肉量，促进机体功能和代谢。建议从小运动量开始，每天锻炼5~10分钟即可，根据身体状况逐步达到每周锻炼(如散步)150分钟。
一般来讲，运动的最佳状态为全身微微汗出，不感到疲惫为佳。
在肿瘤患者康复过程中，规律性运动不可或缺。高强度研究证据提示，规律性运动利于降低各类恶性肿瘤复发风险。通过心理调控使恶性肿瘤患者获得良好心理状态对综合治疗有确定性效果。
放化疗期间不适宜游泳(接触含“氯”高的消毒液)，太阳暴晒的户外运动等。
此外，还应该关注恶性肿瘤患友的“心态”、生活质量。
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