肺癌病人声音嘶哑是怎么回事？

老赵过年前咳嗽一直就不停，吃了好多药也不管用，寻思着过完年再说。后来又发现偶尔咳血丝，慌神了，刚过完年就来医院检查。CT片子显示左侧肺门部有一个直径4、5cm的占位，后来经支气管镜活检确诊为小细胞肺癌。卡铂、依托泊苷联合化疗两次，肿瘤大小没有明显缓解。4月中旬，发现说话声音有点嘶哑，吃药也不见好，而且还越来越重了，吃饭时偶尔还呛，这是怎么回事呢？

声音嘶哑的原因有许多种，比如声带息肉、喉炎等等，就连说话多、用嗓过度也可能声音嘶哑，很多吃点药、休息一下也就好了。去医院检查，医生用内镜检查可以发现是声带上的病变还是声带麻痹了，这对追查原因很有帮助。一般来说肺癌诊断明确而且声音嘶哑持续不缓解，多要从肿瘤的角度去考虑。

声带麻痹发生原因一般为神经压迫引起，有中枢性和周围性两种。肺癌脑转移引起中枢性声带麻痹、声音嘶哑不是很常见。最常见的是肿瘤、或转移灶压迫浸润喉返神经而导致的声带麻痹、声音嘶哑。

喉返神经有两支，脑内发出后顺着颈部向下行走，左侧的向下要行走很远，大约在胸骨柄后面才折返上去控制声带，右侧向下行走的距离要短些，折返后也控制声带。根据喉返神经的行走路线，颈部、纵膈内肿大的淋巴结，肺上叶的肿瘤、尤其左侧肺癌是很有可能压迫喉返神经的。大多病人一侧喉返神经受压、受浸，病人努力说话，也能听到一些声音，与喉返神经损害程度有关，有些病人起初声音嘶哑也是时轻时重的。

以此看来，一般情况下肺癌发生声音嘶哑是肿瘤增大、或淋巴结转移更多、更大的结果，病情也多加重了。根据身体状况、病理类型、分子分型等等情况选择相适宜的治疗方案。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！