体检发现肺部结节，怎么排除肺癌可能？怎么区分是良性还是恶性？

体检发现肺部结节，的确很让人担心，肺部结节如何排除肺癌？如何鉴别良性还是恶性？随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的不断提高，要鉴别良性还是恶性并不算难，可通过以下一些手段鉴别：

1.CT断层扫描

胸部CT断层扫描由于无侵入性操作，对患者影响小，目前仍然是对肺结节鉴别的首选方法。通过CT评估的信息有结节大小、形状及边缘特征、内部结构、生长速度、位置等，对鉴别肺结节良性还是恶性有一定的作用。

（1）结节大小

随着结节大小的增加，癌症的可能性增加。根据国外一项CT筛查试验研究报道，结节直

径≤30mm，恶性的可能性为0.2%，直径＞30 mm的则为50%。

（2）结节位置

位于肺上叶的结节恶性的可能性更高，因为肺上叶是吸入性高浓度的致癌物质最容易侵犯的部位。

（3）结节形状及边缘特征

从边缘和轮廓方面判断，恶性和良性之间存在相当大的重叠。但结节边缘分叶状或有毛刺征的话恶性的可能性更大。

（4）内部特征

使用增强CT扫描可观察结节的内部特征。如出现恶性空洞可见于鳞状细胞癌，空气支气管征同样提示恶性肿瘤可能。

2.血清学检测

抽血查血清生物标志物可用作区分肺癌的侵入性方法。如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白片段抗原21-1（CYFRA21-1）和糖类抗原153（CA153）的组合，可为区分肺结节良性和恶性提供参考依据。

3.肺部穿刺活检

行肺穿刺活检取结节部位组织细胞进行病理检查是判断良性和恶性的金标准，但由于是有创操作、对患者损伤较大，只有经过前两种方法高度怀疑肺癌时才考虑使用以便确诊。

4.结合危险因素判断

肺结节恶性的主要临床危险因素还有患者的年龄、吸烟史、胸腔外恶性肿瘤的病史以及肺间质性疾病或慢性阻塞性肺气肿等，如果患者同时存在以上一种或几种危险因素，应及时做进一步检查。

总的来说，肺部发现结节不要恐慌，也不可忽略其存在，应当积极在医生指导下检查，以目前的科学水平要鉴别肺结节良性或者恶性并不难，总的原则是先进行无创、安全的检查手段，再到有创、风险较大的方法去筛查即可。