哪些肺癌适合手术，肺癌术后就是痊愈吗，了解这几点你就清楚了

最近有网友问我：肺癌开刀以后就痊愈了吗？这个还真不一定。其实这样类似的问题，我们在临床上遇到很多，经常性的一位确诊肺癌后，患者家属会强烈的要求给患者安排开刀治疗，完全不顾及患者的肿瘤分期以及身体状态是否适合手术治疗。因为在他们的潜意识里认为开刀切除肿瘤后就代表治愈了肺癌。

事实上肿瘤是一个极其复杂的生物体系，人们对它的研究已经几千年了，从3000年前的古埃及草纸以及中国的医学古籍黄帝内经都有对癌症的相关记载。但人类至今也没有完全搞清楚肿瘤的发生及发展机制，即便是现在方兴未艾的靶向及免疫治疗，也只能说是人类抗击癌症路上的前进了一小步，离攻克肺癌还差得很远。

肺癌治疗上有一个很大的难题，就是它容易复发和转移，除了极早期的原位癌阶段的病变可以手术切除干净以外，其他的谁都不敢保证已经切干净了，因为即便处在很早阶段的肺癌，其都有可能通过血液或淋巴道发生微量的转移，只不过不能被现在的检查设备发现罢了。

这是为什么外科医生跟患者家属谈病情的时候，只是和他们说肿瘤被切干净了，却不是说肿瘤被治愈了，因为谁也不能保证被切掉的肿瘤是否会复发，事实上切除和治愈是两码事。这也是为什么很多肺癌术后的患者需要定期的复查。

肺癌的治疗必须要因病施治，就是根据肺癌处于不同的阶段采用对应的治疗措施，而不是稀里糊涂的都用同一种方法对待 。

今天我们重点来讲一讲临床上是如何判断肺癌患者是否可行手术治疗。

其实根据指南的建议肺癌手术治疗是有严格指征的。比如指南上建议对于早期的肺癌是可以手术的，而晚期转移的肺癌一般不建议开刀，因为即使开了刀也切不干净，即便是勉强开了也不会有明显的收益，而且还要承受围手术期的风险，还不如接受内科姑息性化疗。

对于有些分期的肺癌即便是手术切除后还需要后续的治疗，前面也说了肺癌治疗的难题是复发和转移，之所以术后进行化疗，也是为了降低复发率，提高生存期。当然对于很早期的肺癌，比如IA期术后可以不用化疗，因为化疗与否对患者并没有明显好处。

当然具体情况还是要根据患者的肺癌分期来处理，确切来说需要根据术后的病理分期来决定，因为很多情况下临床或者术前分期对于肿瘤的进展是低估的。

IA期的患者不常规推荐辅助化疗，因为没有明确的证据表明患者可以从辅助化疗中获益。

肺癌伴有不良特征的IB期需要行辅助化疗，比如肿瘤直径>4cm、分化差、胸膜或血管被浸润的，建议接受化疗。

Ⅱ期或ⅢA期的患者术后需要进行辅助化疗，因为对于一般状况良好的患者，其5年的生存率能提高约5%左右。

当然，上面的建议也不是绝对的，如果患者年龄偏大，且一般状况较差，身体难以耐受的，可以建议不用化疗，这时化疗对患者没有益处。总之化疗前需充分评估患者的身体状况，比如心电图、脑钠肽，肝肾功能等。

除了化疗外患者还应该调整自己生活状态，比如生活中要注意适量的体育锻炼，避免疲劳，尤其是需要戒烟，很多研究已经证明烟是一种强致癌物质。

对于饮食上可以多食用一些蔬菜，做到合理膳食，不挑食。可以多吃点芦笋、菠菜、胡萝卜等降低患癌风险的蔬菜。

肺癌术后的患者是需要定期复查的，一般是患者的主治医师根据病情制定具体的检查计划。

肺癌患者术后2年内复发概率高，所以检查频次相对密集，2年到5年之间复发概率逐渐降低，所以复查时间逐渐延长。具体方案为：术后2年内：每3月1次，术后2-5年：平均每6月1次，5年以后：每年复查一次，因为这时发病的概率和正常人差不多了，所以基本上可以看做是体检了。

具体检查的项目有胸部CT、肿瘤标志物、腹部（肝胆胰脾等）B超、骨扫描、头颅MRI等。

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