前列腺癌超强科普贴，耐受性前列腺癌治疗已经出现曙光

作者 吴苡婷

最近，上海健康医学院参与的国家重大科学研究计划项目“纳米界面生物分子作用机制的技术研究及其在前列腺癌早期检测中的应用”的子课题“前列腺癌纳米检测技术的临床应用评价”完成结题。

上海健康医学院院长黄钢告诉春秋君，课题组发现丙酮酸激酶的表达与耐受性前列腺癌的发生有很大关联，而开发针对丙酮酸激酶的相关靶向药物有望在进行耐受性前列腺癌治疗中获得良好效果。

很多人听完这个新闻感觉云里雾里，不知所云。其实这个讯息对于前列腺癌患者来说是重大福音。

春秋君多次接触前列腺癌治疗的科研成果，今天来帮大家科普下什么是前列腺癌，以及如何治疗前列腺癌。

前列腺是男性的特有器官。

它位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位。

它和男性生宝宝密切相关。。。前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。它还具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。

另一个，它是男性控制排尿的重要器官。

前列腺癌是人类特有的疾病，在欧美是男性最常见的恶性肿瘤之一。在中国，随着生活水平的提升，发病率也不断提高。一般多发于中老年男性。

前列腺癌的发生，和人的饮食情况有关，一般爱吃肉类的男性得病率比较高，它的发生和人体内部基因和遗传也有一定的关联性。

此外呢，科学家的研究发现，如果一个女性的父亲或兄弟患有前列腺癌，那么她就更有可能患乳腺癌。

美国曾经做过一个设计78000名女性的研究，发现她们的父亲、兄弟及儿子如果患有前列腺癌，那她们患乳腺癌的几率会上升14%以上。更惊人的是，如果她的父亲、兄弟和儿子有前列腺癌的同时母亲或是姐妹又患有乳腺癌的话，那她患乳腺癌的风险就会提高80%。

是不是有点吓人。

在前列腺癌的早期，和其他肿瘤一样，它不太容易被发现。但是患者通常会有排尿次数多，排尿困难的症状，但是很容易被忽略，因为前列腺炎也有这样的症状。

但是前列腺癌患者是所有肿瘤患者中最幸运的病人。因为前列腺癌是为数不多地可以通过血液中相关指标进行监控和筛查的癌症。这个指标就是PSA。

正常的指标PSA是0-4，现在很多单位都会把PSA检测纳入单位员工的常规体检中。

如果检测指标PSA>4，那么就要进行前列腺癌的排查工作，这个排查越早越好，因为肿瘤还在前列腺内部时，切除治疗效果好，它没有跑到血液里和淋巴系统，不太可能产生远距离转移。

这个排查工作主要是进行穿刺，目前设备比较好的三甲医院的穿刺针数是16针。可以精准地进行前列腺癌筛查。

穿刺后，如果确定是前列腺癌，要进行切片分析，目前现常用Gleason分级，按照癌细胞分化分为主要和次要两个级，每个级分1～5分。两个级的分数相加，总分2～4分属分化良好癌、5～7分属中等分化癌、8～10为分化不良癌。

如果癌细胞没有跑出前列腺，那么可以进行手术切除，里面的学问很多，春秋君就不再啰嗦。

如果癌细胞跑出一点点呢，可以手术治疗加上放疗。

如果癌细胞来势汹汹，那可以进行保守的治疗。

前列腺癌的细胞，和激素有很大关系，如果抑制人体内部的雄性激素，癌细胞通常都会阵亡。

所以呢不管是手术切除治疗，还是放疗，还是保守治疗的病人，都会在后续的治疗中采用药物雄激素阻断治疗，打针和吃药都可以。

总之目的就是把体内所有癌细胞赶尽杀绝。

但是这些癌细胞中间也有刺头，也就是顽固分子，它们拒不投降，而且还继续繁殖，这就是“耐受性前列腺癌细胞”，它们最爱钻到人体的骨头里，一般我们俗称前列腺癌的骨转移。

对于它们呢，过去人类还束手无策，只能眼瞅着它们肆无忌惮地泛滥蔓延，危及病人的生命。

而上海健康医学院的这项成果呢，可以让这些顽固分子改邪归正。丙酮酸激酶如同一个开关，如果有靶向药物可以控制它的表达量，就可以让耐受性前列腺癌细胞缴械投降。前列腺癌病人的生存时间和生存质量就可以大大提升。

所以这绝对是一个振奋人心的科研成果！

科坛春秋（2015上海十大科普微信公众号）