肝癌的筛查：肝功能检查正常就代表没有肝癌？医生辟谣

原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤，严重威胁我国人民的生命和健康。

进行肝功能检查就能筛查出肝癌吗？

我们知道，肝功能可反应肝脏的生理肝功能，肝功能检查在于探查肝脏有无病变、肝脏损害程度以及肝脏疾病的发病原因、预后判断以及鉴别诊断等。临床通常选择有代表性的指标进行检测，以了解肝功能的具体变化，主要包括转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、胆红素、球蛋白、白蛋白等检测指标，这些指标对肝脏疾病如肝硬化、肝炎等疾病的判断非常敏感。这些疾病发生时，首先会影响肝脏的代谢和合成功能等，从而通过检测敏感性指标可了解肝功能的情况。但是，肝功能的所有数值正常，并不意味着肝脏就没有问题，更不能排除肝癌。

对于健康人群来说，肝功能检查确实是可以作为了解肝脏是否正常的标准，但对于患有肝脏疾病的人来说，这项检查已经不能够全面反映肝脏健康状况。从临床实践情况来看，很多肝癌晚期患者，虽然癌细胞已经扩散转移、一肚子腹水，但是肝功能大多却很正常。这主要和肝脏的独特性质有关，因为肝脏是一个具备很强大的再生能力和储备功能的脏器，只要剩下三分之一的肝细胞在正常运转，也不会太影响身体代谢。有时候看某个人能吃能喝、能蹦能跳的，感觉非常健康，但是这人可能已经罹患肝癌。

如何筛查肝癌？

因此，进行肝功能检查并不能筛查出肝癌。在做肝癌筛查时，肝功能检查只能作为一种辅助手段。血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查才是肝癌早期筛查的主要手段，建议高危人群（具有乙型或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群）每隔半年进行至少一次检查。