1/6的癌症由这类因素导致，其中很多本可避免！

药明康德/报道

人活在世界上，难免会接触各种各样的细菌、病毒、寄生虫等。这些生物有时会导致疾病。

当能够导致疾病的微生物和寄生虫侵入人体，并在人体内生长、繁殖，引起人体相应的反应时，这种情况就叫做感染。据统计，有15%~20%的癌症（大约相当于六分之一）是由感染引起的。

病毒感染

常见的可能导致癌症的病毒有：

图片来源：Pixabay

爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）：是一种通过唾液传播的疱疹病毒。EBV感染增加伯基特淋巴瘤、某些类型霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，以及胃癌的风险。目前还没有针对EB病毒的疫苗。

乙型肝炎病毒（HBV）：通过感染的血液、精液和其他体液传播。乙型肝炎是肝癌的首要病因。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。（详见：2018年最新的肝癌预防专家共识来了！）

丙型肝炎病毒（HCV）：通过感染的血液传播。丙型肝炎是肝癌的主要原因之一，并可引起非霍奇金淋巴瘤。目前尚无针对丙型肝炎的疫苗，但它治愈的可能性非常高。正规抗病毒治疗可减少慢性乙肝和慢性丙肝患者发生肝癌的风险。

人类免疫缺陷病毒（HIV）：就是导致艾滋病的病毒。这种病毒通过感染的精液、阴道分泌液、血液和母乳传播。虽然它不会直接导致癌症，但研究人员认为它通过破坏免疫系统，降低人体对其他致癌病毒的防御能力，而增加癌症的风险。它能促进其他致癌病毒引起癌症。HIV相关癌症包括卡波西肉瘤、非霍奇金和霍奇金淋巴瘤、宫颈癌，以及肛门癌、肝癌、口腔癌、喉癌、肺癌。目前没有针对HIV的疫苗。

人类疱疹病毒8型（HHV-8）：与免疫系统减弱者（这里面包括艾滋病患者）的卡波西肉瘤有关。

人乳头状瘤病毒（HPV）：至少有12个毒株可引起男性和女性癌症，包括肛门癌、宫颈癌、阴茎癌、喉癌、阴道癌和外阴癌。HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是9～26岁。目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～45岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，九价疫苗适用于16~26岁的女性。（详见：HPV疫苗一定要打吗？这么多种疫苗我到底该打哪个？）

人类T细胞白血病病毒：也称为人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1），与成人T细胞白血病/淋巴瘤有关。它通过感染的精液、阴道分泌液、血液和母乳传播。

这些病毒对癌症发生的影响非常复杂。大多数已知的致癌病毒如何导致癌症，专家们并不完全了解。已知的是，病毒劫持细胞并将自己的DNA或RNA插入宿主细胞，这会导致宿主细胞癌变。

可以采取以下措施降低感染致癌病毒的风险：

• 接种疫苗。HPV疫苗有助于降低HPV相关癌症的风险。乙肝疫苗有助于降低肝癌风险。

• 接受筛查。筛查可用于一些癌症相关病毒，如HPV，HIV、乙肝和丙肝。如果你属于高危人群，就去做筛查。此外，应遵循癌症筛查指南（2018权威发布：各年龄段癌症筛查指南详细列表）。筛查是早期发现癌症的最佳方法之一，而癌症早期是最容易治疗的时候。如果需要更早或额外的筛查，请与医生联系咨询。

• 安全性行为。HPV、HIV、乙肝和丙肝等病毒可通过性传播。

• 不要吸毒，不要共用注射器、针头或其他受感染的设备、可能带有血迹的个人物品。

如果认为自己可能感染了致癌病毒或有感染风险，请向医生咨询如何降低自己患癌症的风险。

细菌感染

幽门螺杆菌：这是生长在胃黏膜的一种螺旋形细菌。这种细菌与消化性溃疡、胃癌等疾病有关，被世界卫生组织所属的国际癌症研究机构认定为1类致癌物。据统计估算，幽门螺杆菌在中国人里的感染率达到55%，将近7.7亿中国人感染这种细菌。

图片来源：CDC

幽门螺杆菌主要经口传播，所以应防止病从口入。如采用分餐制，或使用公筷，饭前便后要洗手等。

不做胃镜的话，检测幽门螺杆菌最受推荐的方法是尿素呼气试验。如果证实有幽门螺杆菌感染，都应该进行根除治疗。

根据我国最新指南，具有以下情况的人，需要进行幽门螺杆菌检测：

• 消化性溃疡，不论是否活动和有无并发症病史（强烈推荐）

• 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（强烈推荐）

• 慢性胃炎伴消化不良症状

• 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

• 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除

• 长期服用质子泵抑制剂（比如奥美拉唑，或最后两个字是“拉唑”的其他药物）

• 胃癌家族史

• 计划长期服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）

• 不明原因的缺铁性贫血

• 特发性血小板减少性紫癜

• 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎，增生性胃息肉、Ménétrier病）

寄生虫感染

肝吸虫：与胆管癌风险升高有关。吃生的或者是未煮熟的淡水鱼有可能感染肝吸虫。

埃及血吸虫：与膀胱癌有关，与其他类型癌症的相关性还有待研究。

癌症的发生与很多因素有关，有些难以避免，但也有很多因素是可以避免的。比如感染，就有相当大一部分是可以避免或阻断的，所以请把这个信息传给身边更多人，让大家都知道这个预防癌症的重要方法吧！

参考资料（可上下滑动查看）

[1] ACS. Retrieved Apr 26, 2019, from https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/infections-that-can-lead-to-cancer.html

[2] MD Anderson Cancer Center. Retrieved Apr 26, 2019, from https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/august-2018/7-viruses-that-cause-cancer.html

[3] 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.

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