前列腺癌为什么会呈现地区差异，我国较低发病率却较高死亡率

谈到癌症，人们可能会脱口而出胃癌、口腔癌、皮肤癌等，而作为在美国危害男性头号杀手的前列腺癌在我国却鲜有人知。我国目前前列腺癌发病率虽然低于欧美国家，但是前列腺癌死亡率却逐年攀升。究竟前列腺癌为什么会形成这种地区差异？

前列腺癌地区发病率差异

根据美国癌症协会统计数据，美国在2013年前列腺癌的发病率中，每10万人中有70人患病；而在欧洲2008年的数据显示，欧洲每10万人中有50人患前列腺癌；而我国国家癌症中心的数据显示我国2009年前列腺癌的发病率仅为每10万人中有9.92人，这个数据相对于欧美国家要低得多。

但是，根据2018年中新网报道数据显示，中国约7成前列腺癌患者发现时已是晚期，而美国仅19%前列腺癌患者发现时是晚期，81%患者处于早期发现。

图源：全景网

前列腺癌为什么会呈现地区差异

根据相关的研究报告，前列腺癌的发病与社会经济情况改变有很大的关系，简单点来说就是一个地区的生活水平，发达地区往往会呈现高发病的趋势。举个简单的例子，生活在美国夏威夷的华人发病率会比在新加坡生活的华人高出5.5倍，比中国香港高出9倍。①

就如在我国，上海、北京、广州等发达城市的前列腺癌发病率也会比其他城市高出很多。这其中的原因跟发达地区人们的生活水平好是分不开的。

经济对生活水平的最直接影响就是体现在饮食上，发达地区居民的脂肪摄入量持续增加，蔬菜和蛋白质的比例逐渐下降。①这样的饮食结构的改变，就会错失很多食物中对恶性肿瘤的保护物质，如番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌潜在的保护因素。

除此之外，发达地区人们长期处于室内也降低了阳光暴露度，阳光可增加活性维生素D的含量，因此可能成为前列腺癌的保护因子。此外，在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。

图源：全景网

我国前列腺癌的死亡率较高

我国2009年中前列腺癌的死亡率高达每10万人中4.19人，较上面每10万中有9.92人的发病率数据，可以看出死亡率约占发病率一半。而同期欧美的确的死亡率要低得多，而且欧美地区虽然发病率高，但是每年的死亡人数却是在逐渐减少的。这是因为癌症都有分期治疗的特点，前列腺癌也不例外。我国大多数前列腺癌病例确诊时就已经是晚期，治疗效果是得不到保障的；而欧美地区确诊绝大多数在早期，治疗效果较好。

在美国把前列腺癌筛查作为常规的检查项目，美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会建议在50岁或以上的男性应该在每年进行的例行检查中接受DRE和PSA检查，如果有列腺癌家族史的话，在45岁就应该接受例行检查。虽然没目前我国专家也有共识让50岁以上有尿路病史的男性接受相关的检查，但是人们的意识还是相对较低。

PSA是前列腺特异性抗原的简称，正常人的PSA主要存在于精液当中，在血清中存在的PSA非常低。当前列腺自身发生病变时，PSA就可能会出现外流现象，血液中的PSA浓度就会迅速升高。PSA检查就是检查患者中血清中的PSA浓度，会给前列腺癌的早期筛查有很大的指导作用。如果患者的PSA异常，就要通过穿刺活检等来检验前列腺是否真的出现恶性肿瘤。

生活方式的逐渐西方化令到我国的前列腺癌发病率也逐渐提升，但是我国对前列腺癌筛查还未够重视。相信我国其实是有不少前列腺癌早期患者是没有得到确诊的，前列腺癌早期症状十分隐蔽，跟一般的前列腺疾病相类似，所以很容易出现漏诊的情况。这样看来我国真实的前列腺癌发病率有待进一步确认。

即使确诊前列腺癌，也不应该因为疾病而过于绝望，随着医疗水平的不断提高，相信前列腺晚期患者的生活水平也会逐渐提高。不应该把“前列腺癌还能活多少年”这个问题放在心里，积极接受治疗才是正确的选择。随着药物研发进展，将有更多更有效药物上市并用于治疗，如地加瑞克是新应用于前列腺癌的药物，已获批被用于前列腺癌内分泌治疗，是目前唯一被推荐用于ADT的GnRH拮抗剂，具体信息可以向主诊医生咨询。②

参考文献

本文数据来源于《前列腺癌诊断治疗指南2014年版》

①《前列腺癌发病趋势的回顾和展望》，叶定伟李长岭,《中国癌症杂志》2007年第17卷第

②2018v3.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology,ProstateCancer