患者被诊断为肺癌，总是迫切地想知道是早期还是晚期，因为常识告诉大家早期好治，晚期难治。但如果从医生写的诊断报告上来确认，可能对普通大众来说就有些难度，毕竟ⅡB，T3N3MO，是早期还是晚期呢？肺癌为什么要分期？分期到底怎么分？今天来跟大家讲一讲。

分期对应的英文是Staging，原意是阶段的意思，肿瘤和其他疾病一样有发展的不同阶段。

分期是根据肿瘤生长和发展的自然进程对同一种癌症（如肺癌）不同扩散的严重程度和受累及的范围进行分类的方法。分期为评价体内恶性肿瘤的数量和位置，了解疾病的程度，为医生制定治疗计划、评估病情的发展以及为判断病人存活时间（预后）提供依据和指导。

简单来说，肺癌的病期决定患者的预后，而准确的临床分期是肺癌治疗方案制定的重要依据。

对于早中期肺癌患者我们可以通过手术切除、术后化疗等综合治疗的手段，达到治疗肺癌的目的，对于中晚期的肺癌患者我们可以通过术前新辅助化疗，以及新辅助的放疗来降低肺癌患者的临床分期，从而创造手术的机会，也有可能达到治愈的目的。 对于那些没有手术机会的中晚期患者以及晚期的患者，我们还可以用化疗、靶向治疗、放疗，以及姑息治疗的方法，在保证患者生活质量的前提下，采取个体化治疗的手段达到延长患者生存期的目的。

肺癌分期

目前各大癌症（包括肺癌）常用的主要是TNM分期系统，即病理分期。

TNM分期（pTNM分期 UICC 第8版）标准如下。（来源：国家卫健委《原发性肺癌诊疗规范》2018版）

T分期（原发肿瘤）

pTX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。

pT0：无原发肿瘤的证据。

pTis：原位癌

pT1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。

pT1mi：微小浸润性腺癌。

pT1a：肿瘤最大径≤1cm。

pT1b：肿瘤1cm<最大径≤2cm。

pT1c：肿瘤2cm<最大径≤3cm。

pT2： 肿瘤3cm<最大径≤5cm；或者肿瘤侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何1个条件即归为T2。

pT2a：肿瘤3cm<最大径≤4cm。

pT2b：肿瘤4cm<最大径≤5cm

pT3：肿瘤5cm<最大径≤7cm。或任何大小肿瘤直接侵犯以下任何1个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何1个条件即归为T3。

pT4：肿瘤最大径＞7cm; 无论大小，侵及以下任何1个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N-区域淋巴结

pNX：区域淋巴结无法评估。

pN0：无区域淋巴结转移。

pN1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。

pN2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。

pN3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M-远处转移

MX：远处转移不能被判定。

pM1a：局限于胸腔内，对侧肺内癌结节；胸膜或心包结节；或恶性胸膜（心包）渗出液。

pM1b：超出胸腔的远处单器官单灶转移（包括单个非区域淋巴结转移）。

pM1c：超出胸腔的远处单器官多灶转移/多器官转移。

临床分期

隐匿性癌：TisN0M0

IA1期：T1a（mis）N0M0，T1aN0M0

IA2期：T1bN0M0

IA3期：T1cN0M0

IB期：T2aN0M0

ⅡA期：T2bN0M0

ⅡB期：T1a～cN1M0，T2aN1M0，T2bN1M0，T3N0M0

ⅢA期：T1a～cN2M0，T2a～bN2M0，T3N1M0，T4N0M0，T4N1M0

ⅢB期：T1a～cN3M0，T2a～bN3M0，T3N2M0，T4N2M0

ⅢC期：T3N3M0，T4N3M0

ⅢA期：任何T、任何N、M1a，任何T、任何N、M1b

ⅢB期：任何T、任何N、M1c

病理分期是针对于接受手术切除肿瘤或者探查肿瘤的病例。病理分期是综合了临床分期和手术结果所做出的。这对于判断患者的预后或制定术后辅助治疗的策略至关重要。

接受手术前，医生先综合各种诊断做出临床分期，如果根据临床分期的判断，手术治疗是规范化治疗的一部分的话，那么患者在术后会有病理分期。临床分期对患者接受下一步治疗治疗至关重要，所以一定要重视。

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