肺癌高居癌症发病率、死亡率第一位！肺结节＝肺癌？＝不治之症？
肺结节
＝肺癌？
＝不治之症？
一拿到检查报告，看到“肺结节”这三个大字，你是不是和官小宣一样
我的天呀！
肺结节是什么？！我是不是得了“不好”的毛病？
会不会是肺癌？
听说，最近有十多位阿姨们组团拿着“体检报告”，浩浩荡荡地找到油田总医院肺结节综合（MDT）门诊，寻求龙江名医、医学影像学专家孙建男和著名胸外科专家祝沪军的帮助，以明确肺结节的性质。
到底什么是肺结节，它是不是肺癌？或会不会发展为肺癌，发现肺结节该怎么办？为了给大家答疑解惑，今天，就请权威影像科专家孙建男，从医学影像学的角度，给大家讲一讲
Q.什么是“肺结节”？
A. 近年来，随着多排CT的广泛使用，一些肺部的小病灶开始逐渐被发现，由于这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称之为“肺结节”。大部分的肺结节，都是这样在体检中意外发现的。
在医学上，“结节”是一种对形态的描述。
肺结节是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影，直径小于3cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大。
影像上（CT）表现为被充气肺组织完全包围，边界清晰的单个不透X线的圆形或类圆形阴影。
就像这样一团
或者这样的
目前普遍以3cm为界限（因肺癌TNM分期的T1是以3cm为界，如果病灶直径>3cm，定义为肺部肿物，而非肺结节）
根据数目的多少，分为单发性肺结节和多发性肺结节。
按照密度的不同，分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
简单来说，实性结节是指看起来和人体软组织密度相似的病灶；磨玻璃密度结节是指肺内模糊的、半透明的结节影；而部分实性结节是指其内既有模糊的部分又有较高密度部分的病灶。
什么是磨玻璃结节？
家里浴室的玻璃让你看到里面有人影但又看不清，这种感觉就叫磨砂玻璃。CT上的磨砂玻璃影感觉也是一样的：肺部呈现一种半透明的状态。以这种形式出现的结节就叫磨玻璃结节。
Q.“肺结节”就是肺癌吗？
A. 肺结节≠肺癌
中国约有8000万肺结节患者。
绝大多数的肺结节是良性疾病，恶性肺结节或早期肺癌约占5-8%。
胸部CT提示肺结节，有可能是以下疾病：
1．良性病灶，包括肺错构瘤、腺瘤、感染性肉芽肿、肺结核、矽肺、炎性假瘤、结节病等；
2．恶性病灶，包括支气管肺癌、肺淋巴瘤；结肠癌、乳腺癌、头颈部肿瘤转移至肺等。
从大小来看，一般来说，＜1cm的结节多为良性，＞3cm的肿块，恶性较多。
按密度不同，一般来说，部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节最可能是良性的。
Q. 发现肺结节后，怎么办？
A. 既不必过度恐慌，但也不能不管不问。
正确的做法是，找专业医生咨询，必要时联系肺结节综合诊断（MDT）门诊，听取专家指导意见，根据结节的大小、形态、密度、边缘等影像学特征，初步分析结节的性质，制定合理的CT随访时间或建议局部肺组织活检或最佳治疗或手术切除方案。
为了让广大市民正确认识肺部小结节，减少不必要的担忧，避免盲目选择手术治疗，大庆油田总医院开设了肺结节综合诊断（MDT）门诊，为肺结节患者答疑解惑。
出诊专家
孙建男 主任医师，龙江名医，硕士研究生导师
专业擅长：从事医学影像检查与诊断30余年，对肺小结节及心脑血管等疾病的CT诊断具有丰富的经验。
社会影响：著名医学影像科检查与诊断专家，“龙江名医”，获“德艺双馨名医”称号、省卫生健康系统中青年专家、中国医学影像技术学会副主任委员委员、省影像技术分会副主任委员、“大庆市科技精英”、大庆市影像技术学会主任委员。
祝沪军 省级专家，主任医师
专业擅长：肺部小结节、肺部肿瘤及纵膈肿瘤的诊断、鉴别诊断及胸腔镜微创手术治疗。
社会影响：市医学会胸心外科专业委员会主任委员，省医学会肺癌分会、省医促会胸外科分会副主任委员。
MDT（多学科综合会诊）
MDT（多学科综合会诊）依托影像科、胸外科、病理科等多学科优势，为肺结节患者联合制定最佳的、个性化、分析、诊断、随诊及治疗方案。可以将处于“原位癌”或“微浸润”的极早期状态找出来，进而通过手术或局部灭活治疗，可以将患者5年生存率提升到92%以上。
地点：医院门诊三楼外科专家门诊内
（油田总医院引进人工智能辅助诊断分析肺结节）
医院拥有世界先进的西门子FLASH双源CT机、扫描速度最快的飞利浦256排CT（极速CT）等8台螺旋CT，在肺结节扫描检查及图像处理方面，具有强大的技术优势。
同时，组建了优秀的诊疗团队、引进了人工智能肺结节分析软件、联合多学科医疗体系，运用现代化诊断方法筛查高危人群，为广大肺结节患者提供了方便、快捷的筛查、精确的诊断以及最佳的治疗方案。
Q.胸部CT扫描是肺结节检查的最佳手段？
(油田总医院西门子双源CT)
A.CT可以薄层扫描、立体观测，如果将人体比作一个方形面包，低剂量薄层CT可以将面包逐层切片，对每层“面包”逐一观察，最薄层可以切至1.0毫米，肺部早期微小病变在CT薄层扫描下都无处隐遁。
目前，肺结节影像学诊断和鉴别依赖于高质量的CT图像，综合分析病变影像学特征，再结合临床症状和相关实验室检查，对不能定性结节要长期随访观察。
Q.哪些人属于肺癌高危人群？
A.由于肺结节的发病因素复杂，虽然目前有关方面的研究很多，但仍很难界定肺结节的诱发因素，无法准确地进行预防。
“早期发现、早期诊断、早期治疗”是关键。
年龄在40岁以上人群，或长期吸烟，或接触有石棉或放射性元素等职业暴露史，或有慢性肺部疾病史，或有癌症家族史的都应该列作为肺癌高危人群，都应该定期检查胸部CT，都应该积极进行肺癌早期筛查。
总之，随着CT扫描技术的进一步发展，肺结节的检出率越来越高，但对肺结节性质的评估十分复杂，除了分析肺结节的影像特征，还要结合临床等其它相关检查。有了肺结节不要怕，早期评估和定期随访是关键！
本文技术指导专家：孙建男