不是所有胃病的黑锅，都要甩给幽门螺杆菌！胃癌与哪些因素相关？

有些人当发现自己感染HP时，往往忧心忡忡，任何细枝末节都会被无限放大，怀疑自己是不是已经成为胃癌的高危患者。

那么，胃癌与哪些因素相关？HP与胃癌到底有多大关系？感染了就一定会得胃癌吗？

今天，我们就为大家解读这一具有“中国特色”的肿瘤——胃癌，与HP到底有多深的渊源。

HP其实是一种喜欢强酸环境的细菌，它非常特殊，在自然界中很少存在，最适合它生存的就是哺乳动物的胃。正因如此，HP也是唯一能在胃里生存的微生物。

理论上讲，这个菌如果在胃里大量繁殖。有可能会损伤胃黏膜、甚至肌肉层，从而造成胃溃疡，反复感染，也可能会诱发胃癌，但这个可能性其实并不高。

世界上有50%的人是HP的携带者，而在中国，这个比例会更高一些，达到56%-67%；那是由于，咱们中国人不分餐的饮食习惯导致的。

但在世界上HP感染者当中，大约70%以上没有任何症状。只有10%的人因此患上了消化性溃疡，也只有1%左右的人可能才会患上胃癌，而且这1%还多见于溃疡病患者。

所以，不见得感染了就一定会得溃疡和胃癌。因为这些疾病的发生和发展，是需要内外因许多因素共同作用的结果。

比如胃癌的发生，与家族史、居住环境、饮食习惯、慢性胃病、工作压力、精神状况等都有关系，多种因素共同作用，才可能发生，HP仅仅是其中的主要因素之一。

HP并不是单纯的“肇事细菌”，正所谓相关并不代表因果，HP也可能在我体内快乐地繁衍，而并不造成任何伤害。它和乙肝病毒、人乳头瘤病毒（HPV）那样的致癌病毒不同，更多的还是要看它和我们的胃壁细胞“性格搭不搭”。

有研究表明，缺少HP的人群更容易患上哮喘、枯草热以及皮肤过敏。当HP从人类的胃中消失后，人们更容易患上食道反流症，以及其并发症，比如巴雷特食管和食道癌。

今年9月，著名消化病专家张澍田教授的一篇综述性文章指出，HP对炎症性肠病有保护作用；儿童免疫力的提升也与之相关。可见，它并不是一无是处。这也是有些专家不建议全民根除的原因。

所以，不是所有胃病的黑锅锅，都要HP来背！正如上文所说，任何疾病的产生，都不是单一的因素，是很多种因素共同作用的结果。

常言说，病从口入，胃作为消化器官，多各种食物的刺激首当其冲，比如生冷酸辣刺激食物，烟酒等，其实是造成胃病的主要原因。

试想一下，你把冷的、热的、尖的、硬的统统往手里装，用手揉一揉，手估计已经破了皮了，所以连手都受不了，更何况是胃呢？

胃黏膜上皮细胞大概每5天会更新一次，损伤的上皮会脱落，新的上皮会生长，但是如果损伤太快了，更新的速度没跟上，溃疡就可能产生。HP只是损伤环节当中可能的一个环节，并不能“负全责”。

此外、熬夜，亚历山大，紧张焦虑等也会诱发胃病。

到底哪些人需要做HP根治治疗呢？

① 消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

② 慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂患者；

③ 胃癌家族史；

④ 有MALT淋巴瘤患者。

以上四种患者一定要做根除HP的检查和治疗。

检测方式很简单，目前主要采用碳13和碳14呼气试验，简单快捷准确，不到半小时就有结果。

治疗也很简单，目前采用含铋剂的四联疗法，10-14天，一般都能根除。

最后建议大家，发现HP感染，同时也有胃部疼痛、胀满不适、消化不良等，那么可以去查个胃镜。

如果没有消化道症状，您的岁数较大，也可以等下次体检的时候做个胃镜看看情况，再做要不要治疗的决定。

总之如果有胃溃疡，萎缩性胃炎，尤其是伴有肠化或不典型增生的患者，要积极治疗，定期复查胃镜；有家族史者，年龄45岁以上者，最好检测一下HP，并及时做个胃镜，以防患于未然。如果只是普通的浅表性胃炎，最好管住自己的嘴，改善不良的生活习惯。

杨跃 北京肿瘤医院

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