癌症并不是“突然”发生，为什么有些体检发现不了呢？

这些年做体检的人是越来越多了，说明人们的健康意识在增强，这是好事。但是也经常发生体检没多久就发现癌症的事情，这体检有作用吗？许多人对此也产生了质疑，甚至不满，钱花了没起到预想的效果。

常见癌症一般不会“突然”发病，它是一个比较漫长的过程。胃癌大多以非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异性增生（上皮内瘤变）→胃癌一个演变过程，而这个过程绝不是“突然”而变，有些变化还可能逆转。食管癌发病前不典型增生的过程也很长。结直肠癌绝大多数是腺瘤演变而成，这个过程一般在10年左右。

癌症也不会从早期“突然”就到了晚期，常见癌症这个过程大多1-2年，理论上有足够的时间可以在早期发现。虽然90%多的肺结节是良性问题，但肺癌却是以肺结节开始的，目前还没有完全精准的方法来区分哪些结节有问题，以高、中、低危采取相应措施，尽可能地把这些坏分子挑出来。还有肝癌，90%以上是乙肝病人，若半年一次的肝脏超声、甲胎蛋白也多可以在它早期时即被发现。

体检没发现癌症不代表身体内没有，可能是因为肿瘤太小以目前的检查方法发现不了、或者体检的项目没有覆盖该癌症。大约10^9（10亿）个癌细胞堆积在一起的体积是1cm³，这才有可能被超声、CT这些检查发现，医生临床检查更不可能发现。

癌症都有相对应的检查办法，不尽相同，有而没发现也可能是没检查到的问题。比如有人体检时肿瘤筛查项目就是肿瘤标志物，常见的肿瘤标志物七、八十种，不可能都化验，最主要的是标志物高不能确定有癌，正常也不能排除癌。

筛查项目这么多，一般做的就是肺癌、大肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌等一些常见肿瘤，这些肿瘤占全部恶性肿瘤的70%左右。全部都做也不现实，建议高危人群有目的的去体检比较好。

体检筛查是一个大概率事情，不能达到人人满意的效果。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！