肺癌的治疗

作者：陈康林（详见百度百科介绍）

一、小细胞肺癌

治疗方案主要根据肿瘤的组织学分类、临床分期和患者对治疗的耐受性决定。通常小细胞肺癌发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放疗综合治疗。相反，非小细胞肺癌可为局限性，对化疗反应较小细胞肺癌差，部分外科手术或放疗可根治，多数化疗失败后可从靶向治疗和药用真菌治疗即生物免疫化疗获益。因此，应重视有机组合手术、化疗和放疗，甚至辅以免疫和中草药的多学科综合治疗，部分非小细胞肺癌还可考虑靶向治疗和药用真菌治疗。

未经治疗的小细胞肺癌的中位生存期为6-17周，经联合化疗治疗的患者中生存期可达40-70周，化疗与放疗等综合治疗能延长其生存期。这些治疗应限于既往未行化疗或放疗后可走动的、没有其他基础疾病的患者，且心、肝、肾能接受不良反应以及骨髓功能良好、吸气时动脉氧分压>6.6kPa（50mmHg）且CO2潴留。可以说，绝大多数患者都过不了这一关，只有少数患者可以化疗和放疗。要想延长生命期，是每一个患者的共同要求和医学的追求，要做到这几点，同时还要对肿瘤进行杀灭、抑制。我们的西医做不到，中医也很难做到，目前唯一能做到的就是野生药用真菌疗法。很多药物对小细胞肺癌有效。其中有效率达到30%以上的单药有环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱、足叶乙苷、卡铂、鬼臼噻吩苷和六甲嘧胺等。另一些有效的为顺铂、洛莫司汀、长春地辛、长春碱和丙卡巴肼等。尽管是同一种药物，对于处治或复治病例可产生明显不同的效果。如VP-16和VM-26对无治疗史患者的有效率可达54%-56%以上，但有过治疗史可降至22%，单药有效率并不理想，总的有效率为15%-45%，完全缓解的少于5%，平均有效期仅2-4个月。

以上的各种化疗药物对人体都会产生毒副作用、局部反应、骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、心脏功能损害、肺毒性、泌尿系统毒性、神经系统反应、生殖功能障碍、过敏反应、发热、凝血障碍、免疫抑制、远期反应等。这是对能化疗患者的毒副作用，怎样消除以上毒副作用。目前，只知道野生药用真菌可以办到。对于使用了以上的化疗药物后，有效率下降问题，这也是化疗无效和低效的主要原因之一，怎样去提高以上化疗药物的有效率，这是制胜的关键点之一。其实，在野生药用真菌里面，很多品种都是生物免疫化疗药品，能起到化疗的作用，但生长在原始森林之中，需要我们懂得分类后去寻找。其实，能直接进行化疗的小细胞肺癌患者毕竟还是少数，大多数患者一旦检查出来，就失掉了化疗的时机，怎样让这部分患者还能走进医院的化疗间，进行常规的化疗，就必须调整初次综合治疗方案和化疗方案，把药用真菌的治疗加进去，对于小部分身体正常的肺癌患者，以化疗为主，药用真菌为辅，对于大部分身体不正常的肺癌患者，以化疗和药用真菌相结合，各占50%的配合进行互补治疗。这样我们就可以让大部分小细胞肺癌的患者都能进行常规的化疗了。如果把两种医学结合起来，则是小细胞肺癌患者之福。

目前很多主张使用对小细胞肺癌有效率较高的单药组成联合治疗方案，可明显提高有效率和生存率，再配合放疗或其他综合综合治疗可进一步提高有效率和无症状存活期。在联合化疗中，所用的药物数量与疗效有关。一般认为3种药物联合优于2种药物联合，4种药联合又优于3种药联合。但尚无证据表明4种药物以上联合有更多的优越性。药物的剂量也明显影响疗效。如将CTX的单药剂量提高，可达到55%的完全缓解率。说明在设计联合化疗方案时不应只是注意追求多种药物，还应注意个别药物的最佳有效剂量。此外，在选用优化联合化疗方案时，应为复发治疗的选药留有余地。已有证据表明，即使对于多病灶复发的病例，选用初始中未曾使用的药物，也可达到20%-25%的有效率。如在联合化疗中，再加入生物免疫化疗，则可显著提高有效率和生存率。从近年国内外的文献中可以看到，联合化疗再加入生物免疫化疗，有效率可达到50%-80%，就有多例病灶复发的患者单独使用野生药用真菌疗法进行治疗，生存期从2010年的病例到2015年。

另一需要研究的问题是交替更换化疗药物种类是否克服耐药。尽管小细胞肺癌对化疗敏感，但可在诊断时或治疗过程中出现耐药，耐药克隆产生的可能性与快速分裂的细胞数成正比。足量的多药联合化疗可杀死整个肿瘤细胞群，但由于多数化疗药物均可抑制骨髓或产生副作用，不可能同时使用所有的有效药物。为此，一些作者探讨交替使用对等的无交叉耐药的联合化疗方案，以产生较高的治愈率。已有结果表明，用VP-16、VDS和IFO3个周期（周期1、3、5），DDP、ADM和VCR3个周期（周期2、4、6）和IFO、MTX与CCNU2个周期（周期7、8）、每21天为1个周期的治疗结果与连续用CTX、ADM和VCR8个周期比较，可明显提高疗效和生存率。也有研究结果提示交替化疗并无明显的优越性，但由于这一疗法可减少某些与药物累积剂量有关的毒性，对有合并症的患者有益。也可配合使用野生药用真菌配方组合，因为野生药用真菌配方组合（生物免疫化疗）可以增加化疗的效果，减少耐药性与并发症，值得进一步探索。

我们的化疗药品经过4至5次的连续化疗后，就会产生耐药性，造成越化疗效果越差，耐药性越强。同时药物累积剂量有关的毒性也越强。野生药用真菌则可以解除大部分耐药性和解除大部分药物毒性，可达到增效减毒的作用。大多数小细胞肺癌患者在化疗后10-12个月内复发。一般认为，如果初次诱导化疗的疗效较好，而且复发距离末次化疗结束的时间较长，仍可使用原化疗方案，有时有效率可达50%。对于多病灶复发的病例，可选用初始中未使用过的药物，有效率可达20%-25%，中位有效期可达2-3个月。未接受过EP方案的患者，选用EP方案可产生一定的疗效，并应对局部复发的病例采取放疗，可达到30%-40%的姑息疗效。

当看到一个又一个小细胞肺癌患者癌症复发、转移的时候，还有希望吗？有，那就是野生药用真菌的配方组合加化疗，因为野生药用真菌配方组合里有多位药用真菌，其本身就是一味生物免疫化疗药品，就能起到化疗的作用，还能对患者的免疫起到修复的作用，还能重组免疫系统，解除大部分药物的毒性。

目前，我国常使用的联合方案是足叶乙苷加顺铂或卡铂，3周1次，共4-6个周期。其他常用的方案为足叶乙苷、顺铂和异环磷酰胺。初次联合化疗可能会导致中重度的粒细胞减少（例如粒细胞数0.5×109/L-1.5×109/L）和血小板减少症（血小板计数<50×109/L-100×109/L）。初始4-6个周期治疗后，患者应重新分期以决定是否已进入完全临床缓解（所有临床明显的病变和癌旁综合征完全消失）、部分缓解或无反应或进展（见于10%-20%的患者）。治疗后进展或无反应的患者应该调换新的化疗药物。我们不管使用哪种化疗手段，要想获得理想的治疗效果，都必须加入生物免疫化疗。以上生物免疫化疗的基础方为：松针层孔菌、桑黄、云芝、桦褐孔菌、木蹄层孔菌、灵芝。在这个方子里面，作者加入了对肺癌有化疗作用的药用真菌，比如松针层孔菌、桑黄、裂蹄层孔菌、薄皮纤孔菌、木蹄层孔菌，调节修复免疫系统的灵芝。

云 芝 Coriolus versicolor

对于小细胞肺癌，我们能进行化疗的患者，每多化疗一次，药效就减低一次，耐药就上升一分，再次复发的危险就增加一分。我们怎么能增加它的药效，不让它降低？对于化疗药物的耐药性，这是化疗药物的特性所决定的。这几年全世界都在希望不要过度化疗，但实效很少，怎样让患者不再产生耐药，这也许又是患者给医学界最大的难题之一。所以，对于耐药，怎么样让它减轻，也许是难题也许又不是难题，我们换一种思路，耐药就不会再是难事。对于化疗的患者，再次复发的危险同时存在，特别是化疗后长期生存患者的第二原发肿瘤比正常人的预期发病率高20-30倍，即把松针层孔菌`裂蹄层孔菌、木蹄层孔菌、灵芝加入，对化疗的效果则各有千秋，以上八种真菌，除灵芝外，每一种在现代药学中都是一种无毒的生物免疫化疗药品，野生灵芝算半个。这八种真菌，第一，它们可以同现代任何化疗药品配合使用，以增加疗效；第二，它们也可以单独使用，集八种生物免疫化疗的威力于一身，对患者进行生物免疫化疗；第三，没有任何毒副作用。

对于今天医学上检查后有各种问题不能进行正规化疗的患者，这八种真菌就可以配合化疗，联合对患者进行化疗，并可单独使用以上八种真菌对患者进行生物免疫化疗。使患者可以延长生存期，而紫杉醇有多种毒副作用和缓慢的耐药性，药用真菌没有任何毒副作用和耐药性，这就为药用真菌的应用打下了良好的基础。大家一定要知道化疗效果不好的原因就是各种毒副作用与耐药性。

在基础配方的上面再加入一些相应的野生药用真菌，效果会更好。如具有免疫系统修复功效的灵芝、薄树芝，更是今天的化疗药品无法相比的。人为什么会患肿瘤，其主要是患者的免疫基因出了问题，才会让肿瘤有空可钻，这么多年来，我们医院使用的化疗药物，为什么效果不好，主要原因之一就是破坏了患者的免疫系统。所以，要治好肿瘤，我们就要两手硬，而多年来我们手术、放化疗这只手是有力的、硬的，但患者自身免疫这只手是软的，就形不成合力，所以说对肿瘤患者，让自身免疫这只手硬起来至关重要。怎样才能找到提高修复免疫系统的药材，是我很长一段时间考虑的问题。为了找到野生的灵芝，我在我国的原始森林中寻找了多年。是的，我找到了提高免疫的灵芝，但要找到修复免疫的药材薄树芝谈何容易，我跑遍了我国的广西、广东、海南，更找到了越南等国，才找到了薄树芝。但是，我们的患者经过多次化疗后，其血象即骨髓破坏很严重，患者还得死，怎么办？怎么去寻找能补骨髓、固筋脉的榆生木层孔菌，我在全国跑了十多个省，最后才找到榆生木层孔菌。是的，我国的很多化疗患者，粒细胞减少和血小板不断减少，使用榆生木层孔菌是比较好的办法之一。我们今天有很多患者，在医院治疗后，看到化疗完了检查没有复发、转移后，自认为就好了，同时我们还有很多医生不告诉病人实情，报喜不报忧，结果出院后一年、两年、三年、四年又复发、转移了。还有的十年后都再次复发，有没有减少复发的药用真菌？有，那就是东方栓菌，因为东方栓菌能杀灭患者的有害细菌，能治疗炎症，提高免疫，抑制肿瘤，配合其他具有生物免疫化疗作用的药用真菌，有治疗远期复发的能力。但是，我最近看到网上和国内实际销售的东方栓菌，其实都不是真正的东方栓菌，而是没有任何作用的乳白栓菌、褐带栓菌、马尼拉栓菌。对于小细胞肺癌，咳嗽并带血，是常见的情况，使患者非常痛苦，怎样让患者不再咳嗽、不再带血，在配方中加入隐孔菌、马勃应该是较好的选择，因为咳嗽和出血会加重肺癌的恶化程度，而这对今天的西医来说是没有什么好办法的。对于胃肠道反应，今天的西医还没有治本的好办法，只能临时对应使用抗生素和升白药。如我们在配方中加入茯苓、猪苓、毛蜂窝菌进去，情况就有极大的改善。

毛蜂窝菌Hexagona apiaria

当我们把以上谈到的各种真菌一一加起来的时候，大家看一看，这就是一个既有生物免疫化疗作用，又没有毒副作用的药；既有提高修复免疫力的药，又没有耐药性的药；既有治疗患者部分身体疾病，又能提高化疗作用的药；同时还能同西医的化疗相互配合，又可单独使用的药材。

野生药用真菌最伟大的是它们能提高、修复人体免疫系统，又内含治疗人体各器官的分子药物群，相互配合就可无副作用的治疗人体多器官的疾病。

我于1999年开始申请我一生中的第一个治疗肿瘤的发明专利。

专利名称：野生灵芝 专利号：01102917.x；发明人：陈康林

‚一种治疗肿瘤的中药 专利号：ZL200410100943.8;发明人：陈康林

ƒ一种治疗肿瘤的中药 专利号：ZL200610164307.0.4；发明人：陈康林

④一种治疗肿瘤的中药 专利号：ZL200610164303.2；发明人：陈康林

⑤一种治疗肿瘤的中药 专利号：ZL200610164308.5；发明人：陈康林

⑥一种治疗肿瘤的中药 专利号：ZL200710079012.8；发明人：陈康林

⑦一种治疗食道癌的中药 专利号：ZL200610171360.3；发明人：陈康林

⑧一种治疗食道癌、胃癌、子宫癌的中药 专利号：ZL200610164306.6；发明人：陈康林

⑨一种治疗子宫肌瘤的中药 专利号：ZL200710004807.2；发明人：陈康林

当作者不断的在申请治疗肿瘤专利的时候，他也在不断的进行应用。很多患者都发现，使用作者提供的配方后，病情得到了控制或延长了生存期。

大家一定要知道，野生药用真菌配方组合在抑制癌细胞的扩散方面效果是很好的，于2013年把北京陈康林野生真菌研究院的十种具有化疗作用的野生药用真菌，给中国武警医学院做对比实验，同今天医院的化疗药材紫杉醇比对，紫杉醇对宫颈癌的抑制率为79%，野生药用真菌配方组合（生物免疫化疗）为72%，还没有任何毒副作用，人民日报、健康报等国内媒体对此进行了报道。这为今天的现代医学上了一堂生动的教育课。据美国田纳西州范德比尔特大学的研究人员发现，患乳腺癌的老鼠在服用化疗药物阿霉素或接受放疗后，体内TGF-β含量增加，导致癌细胞向肺部扩散。这些研究人员在美国《临床检查杂志》上发表了相关报道，报告认为，有些癌症患者在接受手术、化疗或放疗后，癌细胞反而加速扩散，一种被称为TGF-β（转化成长因子-2）的物质是原因之一。TGF-β即能抑制某些癌细胞生长，也能刺激某些癌细胞扩散。主持这项研究的范德比尔特大学教授阿特亚说：“可能不止TGF-β可以导致癌细胞扩散。”他指出，包括一些在免疫系统中发挥信号作用的化学物质，许多物质都与癌细胞的扩散和生长有关。此前已有科学家提出，所谓的原始癌细胞（即最早出现且体积最大的癌细胞）可能会以某种方式抑制其他癌细胞生长，切除或杀灭原始癌细胞可能使其他未检测出的癌细胞得以生长。

我于2011年2月出版了《被遗忘的灵丹妙药-野生药用真菌》一书，由中医古籍出版社出版。于2013年，我又编写了《中国抗肿瘤大型药用真菌图鉴》，由科学出版社出版。大家可以上网找找。这两本书的出版，大力推动了野生药用真菌的应用。我把我经过临床的方子都写在了上面，各地反应很好。我同时在想，在世界的大森林之中，哪种药用真菌的效果更好。于是从文献上、资料上和世界的论文中去寻找，有很多药用真菌对肿瘤的抑制率都很高，但大部分都写的是对小白鼠肉瘤的抑制，用在人体实体瘤上做实验，效果一般。那么，到底有没有对实体肿瘤效果好的药用真菌呢？我于2009年，2011年，2012年，2013年，2016年，这几年反复实验，最后找到了一种从越南采集回来的野生药用真菌。据武警医学院做的实验，我国抗肿瘤最好的品种桑黄、松针孔菌对实体肿瘤的抑制率可达30%左右，我国的医院的化疗药环磷酰胺对实体肿瘤的抑制率也只有30%左右。我把从越南找回来的一种多年生药用真菌到武警医学院做实验的时候，奇迹发生了，对实体瘤的抑制率高达60%多!当医学院的教授告诉我的时候，我惊呆了，但又很担心，因为这种多年生野生药用真菌在我国的广西、云南和国外的越南等地有，但数量有限。我一旦公布真实的品种，人们就会拼命地去寻找，甚至采绝。于是，我没有告诉我的员工们，只用了药引编号区别。

这几年有很多医生问我：“老陈，我们用你的方子治疗肿瘤效果也好，但为什么同你治疗效果不同呀？”有人建议我去申请发明专利。事实上，我已经申请了九项发明专利，但并没有得到相关的专利保护。出于无奈，只能找饮片厂生产成药引。这两年，我会同全国的肿瘤医院合作，所有的患者一定要认清楚，了解野生药用真菌的渠道只有两个，一个是中国中医科学院中医药科技合作中心野生药用真菌医学体系研究中心，另一个是北京陈康林野生真菌研究院的微信公众号及网站。这次《中医药法》的立法，将翻开野生药用真菌的新篇章。

可以这样说，野生药用真菌配方组合，它弥补了现代医学的很多不足与短板。如果按照传统的治疗方式，单纯的想把肿瘤切割掉、化疗毒死、照射烧死，就可以消灭癌症，这是极其片面的认识，全世界对抗肿瘤已经过去了70多年了，耗费了巨额的资金，结果肿瘤患者并没有因此而减少，反而越来越多。如果我们对肿瘤进行手术、放、化疗的同时用野生药用真菌配方组合，则可以减少巨额的医疗费用，让更多的人治愈和延长生存期、减少痛苦。

放疗：放疗是今天现代医学治疗肿瘤的三大主要手段之一。对明确有颅脑转移者应给予全脑高剂量放疗（40Gy），在放疗的同时应用野生药用真菌配方组合一起双管齐下的配合治疗，就可以增加化疗的作用，减少放疗的毒副作用，修复放疗引起的免疫受损。也有报道对完全缓解的患者可给予预防性颅脑放射，能显著地降低脑转移率（存活2年以上，未行颅脑放射的患者60%-80%发生脑转移），但是生存受益少（5%)。为什么生存受益少，主要是放疗的毒副作用，这时使用野生药用真菌配方组合，则可以减少各种毒副作用，增加杀灭脑转移瘤率，药用真菌的作用就非常明显了。也有一些研究表明颅脑放射后可发生认知力缺陷，因此是否行颅脑放射，需将放疗的危险和受益告知患者，慎重决定。但是，正因为我们在治疗的时候，配合了野生药用真菌配方组合的同步治疗，患者发生认知力缺陷的机会很低。当然，患者也要考虑一下才行。

对有症状、胸部或其他部位病灶进展，尚未放疗的患者，可给予全剂量（如对胸部肿瘤团块给予40Gy）放疗，因为有野生药用真菌配方组合在一起保驾护航。现在单独使用放疗的主要并发症是急性放射性肺炎。通常发生在放疗1-3个月后。另一些并发症是食管炎、心包炎和骨髓炎，发生率不高。可试用激素治疗这些并发症，但疗效有限。怎么办？其实，使用野生药用真菌配方组合就能很好的解决并发症的问题，因为针对肺部肿瘤的野生药用真菌配方组合里就有治疗并发症的药材，比如：隐孔菌、东方栓菌、大马勃等药用真菌。

东方栓菌 Trametes orientalis

大多数局限期的小细胞肺癌可给予足叶乙苷加顺铂类药物化疗，以及同步的放疗加生物免疫化疗的三方综合治疗。同步放化疗加生物免疫化疗能降低局部治疗的失败率并提高生存期，同步的巨大益处与放化疗的急慢性毒性必然降低是一致的，并可对患者给予全部剂量的放疗并可不考虑对肺功能的损伤。

对于广泛期病变，通常不提倡初始胸部放疗，然而因为使用了野生药用真菌配方组合，可以在化疗基础上增加放疗。对所有患者，如果化疗加生物免疫化疗不足以缓解局部肿瘤症状，可增加一个疗程的放疗。

尽管小细胞肺癌常规不推荐手术，偶尔也有小细胞肺癌患者仅有相当于非小细胞肺癌纵隔淋巴阴性的Ⅰ期或Ⅱ期病变，可符合切除手术的患者进行了手术。