质子治疗癌症一个疗程近30万！这种放疗技术到底贵在哪？

质子治疗问世已有半个多世纪，但是中国患者对此技术一知半解。从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有15年的时间，这个技术到底造福了多少中国癌症患者，我们不得而知。但是这个技术是最顶配的放疗技术，对于需要放疗的患者来说是最佳选择，除了价格昂贵，其他方面完胜普通放疗。

质子治疗设备厂商IBA在全球质子治疗市场占据主导地位。然而，像Varian、Mitsubishi、Mevion、Hitachi等其他公司也开始在质子治疗市场上占有一席之地，全球共有近十家质子治疗设备供应商。

质子治疗设备

比利时IBA公司的质子治疗系统可以提供70-230MeV 质子束，可以用于治疗体内任何部位的肿瘤，下面给您简单介绍一下IBA公司的质子治疗系统。质子治疗全套设备有质子加速器、能量选择系统、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统构成。同时，需要治疗计划系统、组织补偿系统和准直器加工设备等辅助设备。

质子加速器：一台等时性回旋加速器，直径4.2米，重220顿，可以产生230MeV的固定能量质子射束。

能量选择系统：由于肿瘤的深度不同，所以需要不同能量的质子射束进行治疗。能量选择系统可以将加速器引出的230MeV固定能量的质子射束，根据临床需要降低到适当的能量。

束流输运系统：将通过能量选择系统的质子射束传送到治疗头的入口。

束流配送系统：到达治疗头入口的质子射束直径只有几毫米，束流配送系统通过散射体、Bragg峰展宽器将射束在三维方向上进行调节，治疗肿瘤时避开正常组织。

质子治疗原理

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。

质子治疗与普通放疗区别明显

放疗-散弹打鸟模式：放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于照射区域内的细胞，放疗没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

质子-立体定点爆破：质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射，这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。

质子治疗优势

因为质子优越的物理特性，质子治疗可以在提供肿瘤剂量的同时，降低正常组织的照射剂量。比起X线和电子线照射技术来说，质子治疗一定会使病人或多或少地受益。所以说，凡是需要使用放射治疗的患者都可以选择质子治疗。但是考虑质子放射治疗效价比的问题，我们认为在某些解剖部位肿瘤具有一定的优势（见表）。

对于体内深部的早期肿瘤，特别当手术可以引起较高的并发症、病死率和费用时，质子治疗可能取代手术治疗且疗效不低于手术治疗，患者无需开刀，无需住院，不用遭受开膛破肚之痛。

此外，质子治疗可能对年老体弱的患者，合并使用化疗或手术的患者有一定的优势。儿童肿瘤患者二次放射治疗的患者可能是质子治疗受益比较大的患者群体。

全球质子治疗价格对比

目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内大部分患者也选择在这三个国家进行治疗。

对于收费标准，各个国家不一样。国内治疗费用统一为每个疗程27.8万人民币。患者只需要做1个疗程即可（一般是4-6周以内），实际上无论在哪个国家和地区，质子治疗通常来说都只做1个疗程。

美国是最早将质子治疗用于临床的国家，目前美国拥有全世界最多的质子治疗中心，治疗经验最为丰富，像哈佛大学麻省总医院、梅奥诊所等综合医院以及MD安德森癌症中心等都拥有自己的质子中心。在美国，质子治疗的费用一般在3万~12万美元（约合人民币21~84万）这个区间，做预算的时候建议就高不就低。

日本的治疗费用相对较低，在300万日元上下，相当于18万人民币左右；公立医院相对价格偏低，一些私立医院费用会贵一些，比国内质子治疗费用略高。但是需要说明一点，针对于国际患者，日本医院一般是按照基础价格的2倍~3倍收费。

德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。总体来说，日本最低，德国价位适中，美国治疗价格普通家庭无法接受。

目前国内的质子治疗技术逐渐成熟，但是需要自费，还不能够进入医保报销。但是，国内有些商业保险是可以报销的。由于质子和重离子治疗，因为价格高昂，在大部分国家和地区都是不在医疗保险覆盖范围之内的。

质子治疗价格为什么那么贵！

质子治疗中心的建设可谓是耗材耗力。从设备购买、楼房设计、施工建设、设备进口、安装调试、人员培训、建成投用一系列工作，少则数年，多则十几年，才能完成一个独立的质子中心的建设。

质子治疗设备高达十几米，一般需要2-3层楼高，占地面积更是惊人，一般在5000平方米以上。如此庞大的工程，耗时数年，耗费人力物力，建成质子治疗中心需要耗费达上亿元人民币，额外每年设备维护费用则需上千万。

因此，虽然质子治疗效果很好，但是医疗机构不得不考虑成本投入，所以质子治疗费用比其他放疗技术高很多。

所有癌症患者都可以质子治疗吗？

全身转移的癌症：主要以全身系统治疗为主，质子治疗可以辅助局部治疗。

血液肿瘤：白血病和骨髓瘤等不适用质子治疗。

病理类型不明的癌症：未做过病理活检，未确定已患癌症的患者。

空腔脏器部位的肿瘤：例如胃癌和肠癌，不太建议质子治疗（但也具体问题具体分析）。

中国有4家质子中心已经运营，分别是淄博万杰质子治疗中心、上海市质子重离子医院、台湾林口长庚质子治疗中心和高雄长庚质子中心，河北一洲国际质子肿瘤医院质子中心设备已完成测试，预计2019年上半年开始接收患者。

然而，由于国内三甲医院并没有开展质子治疗，很多癌症患者对质子治疗一知半解，即使很适合质子治疗也可能由于信息闭塞，不了解不知道而放弃治疗，失去了重生的机会。

质子专家远程会诊活动

全球肿瘤医生网建立全球质子治疗会诊中心，为让更多癌症患者获益于质子治疗，特定期邀请国内外权威质子治疗专家：申文江教授、曲宝林教授、乔刚主任，日本专家秋原哲夫、台湾质子专家、美国质子专家等，作为会诊中心特约专家，为您提供质子治疗咨询、评估及远程会诊! 通过视频软件远程会诊的模式，患者既不用千里迢迢去外地求医，坐在家里就能随时随地得到顶尖专家指导及治疗方案，更多的癌症患者受益！

会诊名额： 5名/期/月

会诊形式： 远程视频会诊

本期专家： 乔纲主任

报名电话： 400-626-9916

会诊流程：

1、患者报名，提交申请，将病历资料发给全球肿瘤医生网进行初步评估

2、适合的患者或家属，预约专家时间，准时参加远程视频会诊

3、质子治疗专家为癌症患者会诊

4、全球肿瘤医生网整理会诊记录，发给患者或者家属

5、需要面诊的患者，全球肿瘤医生网将全程协助

乔纲主任于2013年8月至2014年8月在中国医学科学院肿瘤医院放疗科进修一年，师从放疗专家余子豪教授、任骅教授、黄晓东教授、惠周光教授等，掌握了医科院肿瘤医院肿瘤放疗的技术。2016年开始师从北京中医医院肿瘤科胡凤山教授学习肿瘤的中医药治疗至今。

研究方向为恶性肿瘤的质子及光子放疗，中医药在肿瘤放化疗及姑息治疗中辅助治疗的应用。

专注肿瘤事业15年，能够处理较为复杂的疑难肿瘤病例，是我国最早开展肿瘤质子治疗、立体定向精准放射治疗的专家之一，擅长肺癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、骨转移癌、鼻咽癌等各种实体肿瘤的影像诊断及放化疗、中医药治疗。

重视肿瘤的个体化治疗，根据病人具体病情采用质子刀、适型调强放射治疗、光子刀等先进的治疗技术，并结合化疗、靶向治疗等，应用中医药增效减毒，提高体质，取得了良好的近期和远期效果。