#滚蛋吧肿瘤君##头条健康学院#第25届全国肿瘤防治宣传周

癌症是常见病多发病，民众普遍谈癌色变

癌症之所以可怕，最主要在于：很多人的癌症一发现就是晚期。

癌症晚期，在很多人的心里就等同于是“不治之症”。

癌症晚期，是坚持治疗还是放弃回家？

放弃于心不忍，坚持治疗却很可能人财两空。

到底要不要治疗？听听肿瘤专科医生怎么说！

“经常有人问我，身边的亲友最近在医院查出得了晚期癌症，你觉得还需要治疗吗？是不是就此放弃算了？想吃点啥就让他吃点啥，反正没有多少日子了。”

这种想法其实非常普遍，不只是普通老百姓，哪怕是非肿瘤专科的医生，也经常认为只要是晚期癌症都肯定不可能治愈，只能等死。所以就总是有人问：晚期癌症还有必要治疗吗？

事实上，有些癌症，即便是晚期，也仍有治愈的可能，不能一概而论。

最关键的是要改变过去的老观念！

科普了这么多年却还是有人在问这种问题，看来科普还需要继续努力。其实，不只是普通老百姓，那怕是某些非肿瘤专科的医生，也经常还是停留在过去的知识和观念中，没有与时俱进。

什么老观念？就是认为晚期癌症都肯定不可能治愈，只能等死，所以就总是有人问：晚期癌症还有必要治疗吗？答案可谓是五花八门，典型的答案就是不要治了，治也是白治。

不少医生也是，病人一诊断出癌症而且是晚期，就把家属拉到一边，说你看这癌症都晚期了，没几天活了，省点钱回家想吃什么就给吃点什么。家属本来就早有耳闻癌症就是不治之症，现在医生都这样说了，当然更是深信不疑，于是一千个感谢一万个道谢地办理出院回家等死。

这真是一种悲剧！可以不懂，但不可以武断，为什么不请肿瘤专科的医生来会诊看一看，听听专科的意见？！

有的人会说，难道肿瘤专科的医生来了就能治好了？没人这样说，是说你得看具体情况，不要一棍子打死所有的癌症，即便是晚期，也仍有不同的病情。晚期癌症一定能治愈吗？这个不用说，当然不是。但反过来，癌症晚期就一定不能治愈吗？答案也同样是否定的。

医学上说的“治愈”跟老百姓想的“彻底治好”，其实并不完全是一个概念。

医生所说的治愈，是指临床治愈，就癌症来说，就是说癌症患者经过治疗之后体内检测不到“癌细胞”（完全缓解，CR），之后癌症也没有复发，他最终不是死于这种癌症。

包括两层意思：一、癌症患者经过治疗后，达到“完全缓解”（CR），肉眼和影像检查可见的肿瘤病灶全部消失，肿瘤相关的血液指标检测结果都正常，说白了，就是“无瘤了”（当然这里说的无瘤是指现有医学检查下的无瘤，不是绝对的百分百肯定无瘤）。二、患者之后定期随访复查，都一直没有复发。

老百姓说的“彻底治好”，是一种理想化的美好愿望，是指癌细胞彻彻底底消灭干净，以后肯定百分之百不再复发，是一种绝对化的思维。这就导致医生不敢轻易跟患者和家属谈治愈，既然治愈，那就得保证以后肯定不会复发，这显然是不可能的，也是不客观的，这也给了江湖神医大师忽悠的机会，因为他们最喜欢说这种“包好”的话。

肿瘤缩小了，或看不到了，或者几年没复发了，其实都还不能下最终结论说治好了，真正的治愈当然是指以后一直不再复发。但医学需要统计数据，总结经验，考虑到大多数癌症经治疗完全缓解后，复发多数是在前五年，因此，通常用“5年生存率”作为远期疗效指标来衡量癌症的临床治愈概率，过了5年没有复发，可以说基本安全了，以后复发的可能性是极低的，大致可以说“治愈”了。

但要注意的是，5年生存率的意思并不是说患者治疗之后只能活5年，而是至少5年，过了5年之后，癌症复发的风险概率就很低了，多数不会复发，可以基本放心了，不必一直活在担心会不会复发的恐惧中，没得癌的人5年后患癌风险还不低呢，难道每天活在担心患癌的恐惧中？

另外要注意的是，过了5年也不是肯定都不会复发，而是概率风险较低，有的人就是5年后才复发的，但总体上很少见。有的可能是再发（又得了第二癌！得过癌症的人本就是患癌高危人群）。所以癌症患者的随访复查是终生的，而且注意远离患癌风险因素，比如不吸烟，养成良好的生活方式和饮食习惯等，但其实没得癌的人也应如此。

1. 早期癌症多数可能治愈

早期癌症由于没有扩散转移，通过以手术或放疗等局部治疗手段为主的综合治疗，多数是有可能治愈的。比如肺癌，胃癌，乳腺癌，鼻咽癌，宫颈癌，甲状腺癌，结肠癌等，早期治愈概率高。

早期癌症治疗后不再复发，也就是治愈，这样的例子其实有很多，说普通老百姓没几个人知道，那就举个名人的例子吧。香港著名演员汪明荃，1985年诊断出甲状腺癌，发现得早，并没有扩散，经过治疗，直至现在都没事，你能说没治愈吗？2002年她又发现诊断出乳腺癌，同样因为发现得早，及时做了手术。

2. 有的癌症晚期也仍有治愈的机会

癌症晚期真有可能治愈？答案是肯定的！当然不是指所有癌症晚期都可以治愈，那未免太夸张了，而是说有少数类型的癌症，即便晚期，你也不要轻易说没有机会。

哪些癌症晚期还有治愈的可能？

其实我科普过很多次，像某些白血病、淋巴瘤等，本身就是全身性的疾病，不管哪个分期，都是以全身治疗为主，而不是以手术为主，这类癌症早期和晚期的治愈理念是差不多的，通过化疗等治疗，有治愈可能。另外，恶性生殖细胞肿瘤（比如绒癌，睾丸癌等）、很多儿童恶性肿瘤等，部分晚期结直肠癌（仅限有手术等局部治疗可能的肝/肺转移），也有治愈或长期生存的机会。这些情况下，都不要简单地说“别治了，治不好”这样的话。

当你知道这些可以说是基本的常识，那么所谓癌症晚期要不要治疗这种问题你还会简单地说不要治吗？当然不会，至少你得去医院找专科医生查清楚到底是什么情况，明确确切的病理类型，如果是有可能治愈或者通过治疗可能带瘤较长期生存的癌症，就不要轻易说放弃，否则以后知道真相后，肯定得后悔。

3. 有些晚期癌症尽管不能治愈，但能带瘤较长期生存

多数癌症晚期确实不能治愈，但有些晚期癌症经过综合治疗能得到控制，带瘤较长期生存。比如某些类型的乳腺癌晚期，通过综合治疗，有的可以生存七八年甚至十多年或更长。即便是肺癌晚期，这在以前看来，一旦是晚期，基本上较难超过一年，但现在有了很多的新药，比如靶向药，免疫治疗，有的肺腺癌晚期甚至可以生存七八年或更长，随着医学的进步，相信生存期会越来越长。

这种时候，你当然不要轻易说放弃。当然，你还得考虑经济情况，总体确实要量力而行，但这是另一个问题，不要混在一起说。

最后，提醒大家！

改变陈旧的老观念：癌症很可怕，但不等于不可治，不幸患癌，不要轻易说放弃！

有些癌症真的可以治愈！至少你得找到靠谱的专科医生弄清楚情况再说，不然会错失可能的治愈或长期生存机会！有的时候，错过了就永远没有机会了！