这个肝癌手术到底该不该做？

提起肝癌，无不谈之色变，因为在所有癌症当中，肝癌的预后极差，生存时间极短。似乎在很多人眼中，肝癌就是死亡的代名词。据统计，世界上55%的肝癌患者在中国，这与中国“乙肝”大国有着密切的关系。乙肝-肝硬化-肝癌被称为“三部曲”。即使在我工作的这个有着130多万人口的小县城，肝癌的病人也很多，每一个病人都演绎着自己不同的人生，然而无论他们如何抗争，却无不都在该享受人世间繁华的时候，走向人生的终点。

小县城的居民，大多对查体有着天然的抗拒，因此很少有主动每年到医院进行查体的，不仅仅如此，哪怕身体不舒服了，只要能抗住也不愿意到医院，自己在家咬牙扛着，特别一些老年人，深怕给子女添麻烦。老王就是这样一个人，患有乙肝多年了，很少到医院检查。昨天夜里12点终于咽下最后一口气，离开了人世。

其实我有点后悔让他做手术了。一个多月前，在门诊见到他，CT发现肝脏小结节，考虑肝癌，但不是很明确。对于肝硬化的患者，肝脏结节有时候很难分别是肝癌还是肝硬化增生结节，再行磁共振检查，发现结节不止一个，好在都位于右半肝，但结节都不大。觉得不做手术太可惜，让他住院。将能看到的结节切除，其余的2个在彩超引导下行微波消融治疗。术后恢复不错，自己坐车和儿子回家了。

昨天上午又突然来到门诊，肚子很胀，状况很差，给她查体后发现腹水并不多，反而胀气比较重，再三询问，才知道这种情况已经4、5天了，几乎没有进食，原因是自己为了尽快养好身体，好照顾瘫痪在家的老伴，前几天吃了几个包子，吃了不少鱼，但一直没大便。随后出现腹胀，不能进食，一看就是脱水状态。CT发现胃肠积气，少量腹水。化验肝功生化，电解质严重紊乱。急忙对症输液，然而已经无力回天。从他做手术到去世仅仅一个月的时间。我在想这个手术到底该不该做，或许不做手术，他生存的时间还会长一些。

从治疗原则上来看，还是应该手术治疗，然而有时候，对于不同的病人，是否要结合病人的家庭状况来决定。但是如果我真的该做的手术没给他做，如果肿瘤长大了失去手术机会，又会发生什么？

因此无论你生活在哪里，当你解决了温饱，还是希望能定期检查一下身体，身体的健康才是生活的根本。

从医二十余年，虽然时时遇到困惑，但是，无论如何，一直坚守的原则就是不为利益而做手术。