肺癌和肺腺癌一样吗?分期又是咋回事?

文 / 刘永毅医生
2019-04-18 00:22

肺腺癌属于肺癌的一种类型,肺腺癌也就是肺癌,但是肺癌不单是肺腺癌,它包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两个大类,是由其生物学特性、治疗方法不同而区分的,非小细胞肺癌包括肺腺癌、肺鳞癌和其他一些肺癌。

肺癌和肺腺癌一样吗?分期又是咋回事?

国家癌症中心数据,1990年肺癌新发病例26.2万人,到了2013年翻了一番、59.4万人。最新资料2015年全国肺癌新发病例已经是78.7万人,其中男性52万人,女性26.2万人,发病率就像坐了火箭一样飙升,形势严峻。

肺腺癌常常被医生“提溜出来”,包括各种科普文章,是因为这个领域治疗进展是最快的,包括传统的化疗,同肺鳞癌一样含铂剂两联药物是Ⅰ类推荐,除铂剂之外可选择多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨等,但肺腺癌还可以用培美曲塞,而肺鳞癌不能,培美曲塞的毒副反应非常小,效果并不亚于其他药物,因此肺腺癌首选的是培美曲塞+铂剂,某种程度上讲是“优于”肺鳞癌的。

肺腺癌大约60%的患者都存在驱动基因突变阳性的情况,也就是能靶向治疗,而肺鳞癌驱动基因突变阳性患者小于3%,所以靶向治疗主战场在肺腺癌。还有免疫治疗,起初也是先用于肺腺癌驱动基因突变阴性患者,后至肺鳞癌。

肺癌分期是选择治疗方案的主要依据,也是判断预后的重要因素。通常人们简单地分为早、中、晚期,临床上是以TNM分期,更为客观、精确。T:原发灶,根据肺部肿瘤大小、位置、浸润范围而确定T1、T2、T3、T4。N:区域淋巴结转移,N1、N2、N3。M:远处转移,无M0,有则M1。结合T、N、M情况把肺癌划分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期可对应早期,Ⅱ期、ⅢA期对应中期,ⅢB及Ⅳ期对应晚期。

肺癌患者生存时间主要与分期相关,还与肿瘤组织学分级、病人身体情况以及治疗态度、治疗方法都有着密切的关系,往往治疗对生存时间影响很大,也是我们能掌握的因素。

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