肺癌和肺腺癌一样吗？分期又是咋回事？

肺腺癌属于肺癌的一种类型，肺腺癌也就是肺癌，但是肺癌不单是肺腺癌，它包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两个大类，是由其生物学特性、治疗方法不同而区分的，非小细胞肺癌包括肺腺癌、肺鳞癌和其他一些肺癌。

国家癌症中心数据，1990年肺癌新发病例26.2万人，到了2013年翻了一番、59.4万人。最新资料2015年全国肺癌新发病例已经是78.7万人，其中男性52万人，女性26.2万人，发病率就像坐了火箭一样飙升，形势严峻。

肺腺癌常常被医生“提溜出来”，包括各种科普文章，是因为这个领域治疗进展是最快的，包括传统的化疗，同肺鳞癌一样含铂剂两联药物是Ⅰ类推荐，除铂剂之外可选择多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨等，但肺腺癌还可以用培美曲塞，而肺鳞癌不能，培美曲塞的毒副反应非常小，效果并不亚于其他药物，因此肺腺癌首选的是培美曲塞+铂剂，某种程度上讲是“优于”肺鳞癌的。

肺腺癌大约60%的患者都存在驱动基因突变阳性的情况，也就是能靶向治疗，而肺鳞癌驱动基因突变阳性患者小于3%，所以靶向治疗主战场在肺腺癌。还有免疫治疗，起初也是先用于肺腺癌驱动基因突变阴性患者，后至肺鳞癌。

肺癌分期是选择治疗方案的主要依据，也是判断预后的重要因素。通常人们简单地分为早、中、晚期，临床上是以TNM分期，更为客观、精确。T:原发灶，根据肺部肿瘤大小、位置、浸润范围而确定T1、T2、T3、T4。N:区域淋巴结转移，N1、N2、N3。M:远处转移，无M0，有则M1。结合T、N、M情况把肺癌划分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期可对应早期，Ⅱ期、ⅢA期对应中期，ⅢB及Ⅳ期对应晚期。

肺癌患者生存时间主要与分期相关，还与肿瘤组织学分级、病人身体情况以及治疗态度、治疗方法都有着密切的关系，往往治疗对生存时间影响很大，也是我们能掌握的因素。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！