科普｜癌痛——比癌症更可怕，您不要再忍了！

根据2019年1月最新癌症数据显示，我国每年新发癌症患者393万，平均每分钟就有7.5人换癌。而疼痛则是癌症的主要症状！但由于认识上的误区，在我国，仅三成癌痛患者的疼痛得到有效缓解。

长期疼痛不仅会严重影响患者及其家人的生活质量，导致免疫力下降，而且还会阻碍抗癌治疗的顺利进行。因此，正确认识癌痛，避免癌痛治疗中的误区十分重要。

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误区1

癌痛能忍就忍，忍不住再吃药

疼痛会影响患者的睡眠、身体代谢和机体免疫力，不及时治疗，容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛就属于慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一种疾病。

无痛是人的基本权利。选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的病理性交感神经功能紊乱，并发展为难治性疼痛。

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误区2

过早使用镇痛药今后会无药可用

癌痛作为一种疾病，应及早使用镇痛药，将癌痛控制在萌芽状态，可以避免形成难治性疼痛；镇痛药使用越早，剂量越小，效果越好。及时进行有效的止痛治疗，还可使患者摆脱疼痛困扰，以更好的状态接受抗肿瘤治疗。

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误区3

止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键。止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

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误区4

疼痛时服药，不疼时不服药

应按照规定的间隔时间服药，服药期间即使没有疼痛，也应该按时服用，这样可保证疼痛连续缓解。

如盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）应每12小时口服一次，芬太尼贴剂（多瑞吉）应每72小时使用一次。

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误区5

服用阿片类止痛药会成瘾

大约有75%～90%的晚期癌症患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话，那的确是误解了它们。

癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药。阿片类止痛剂的缓释剂型，采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，达不到成瘾的浓度。因此，慢性癌痛患者采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不易成瘾。

阿片类镇痛药物无剂量限制性，可以根据病情变化调整或增加用药剂量，直至达到满意的止痛效果。

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误区6

常见止痛药一定比阿片类药物安全

其实，那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体抗炎镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、美洛昔康等）对消化道、肝肾有损伤，尤其患有消化道溃疡的患者更应慎用。而且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过剂量限制后，止痛效果不会增强，不良反应反而会增加。

因此，癌痛治疗过程中应严格执行阶梯止痛原则，疼痛评分为轻度的，可以使用这类常见止痛药，而中、重度疼痛，则首选阿片类药物。

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误区7

不能服药就注射杜冷丁

世界卫生组织把杜冷丁（哌替啶）列为癌症疼痛治疗不推荐使用药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10，其代谢产物的清除半衰期长，完全排出机体约需13个小时，且具有潜在的神经毒性与肾毒性。研究显示，长期使用杜冷丁止痛，患者容易成瘾。

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误区8

停药太快会出现戒断症状

临床实践证明，只要癌症患者疼痛得到控制或消除，随时可以减量或停用阿片类镇痛药，不会有戒断症状。

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