甲胎蛋白升到多高就表示患上肝癌？肿瘤科医生说的这个数字要记牢

#滚蛋吧肿瘤君#有人问，据说肝癌会有甲胎蛋白升高，那甲胎蛋白升到多高表示患上肝癌？这又是一个关于肿瘤标志物的问题，实在是太普遍了。这个问题本身反映了很多人对肿瘤标志物的错解，也就是说，很多人还是认为甲胎蛋白升高就表示患上了肝癌。

甲胎蛋白升到多高就会是肝癌？这涉及到肝癌的诊断问题。事实上，甲胎蛋白作为一种肿瘤标志物，只是作为参考。引起甲胎蛋白升高的原因很多，甲胎蛋白升高，不一定是肝癌，肝癌也不一定会有甲胎蛋白升高，有的肝癌是伴有甲胎蛋白的升高，有的肝癌则没有甲胎蛋白升高。

对于甲胎蛋白会升高的肝癌，甲胎蛋白升到多高要考虑肝癌的可能？前面说了，是不是肝癌，不能仅靠是不是有甲胎蛋白的升高来判断，但有时候甲胎蛋白的升高对于肝癌的诊断也有重要意义。肝癌是少数的可以不需要病理就可以临床诊断的癌种，肝癌的临床诊断标准中就包括甲胎蛋白。根据中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的肝癌临床诊断标准：

1、如果甲胎蛋白大于或等于400ng/ml，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病、转移性肝癌等这些也会甲胎蛋白升高的疾病，体检能触及肿大、坚硬、有大结节状肿块的肝脏，或影像学检查（磁共振、CT等）有肝癌特征的占位性病变者，可临床诊断为肝癌。

2、如果甲胎蛋白低于400ng/ml，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病、转移性肝癌等这些也会甲胎蛋白升高的疾病，并且有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变，或有两种肝癌标志物（DCP、GGTII、AFU、CA199等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者，可临床诊断肝癌。

3、如果没有甲胎蛋白的升高，或者甲胎蛋白未知，有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病（包括肉眼可见的血性腹水或在发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者，也可临床诊断肝癌。

4、当然，如果能取得病理诊断，比如手术或穿刺活检病理，是最好不过的，这个是癌症诊断的金标准。另外，要特别说明的是，这里说的肝癌，是指原发性肝癌。

总之，不能根据甲胎蛋白是否升高来判断是不是得了肝癌，甲胎蛋白正常，或者轻度升高，或者明显升高，都有可能升高，也都有可能不是肝癌。当然，如果甲胎蛋白持续明显升高，特别是超过400ng/ml，更要高度怀疑肝癌，要进一步做其他检查，比如肝脏的彩超、磁共振、CT等检查来明确诊断，必要时要考虑活检进行病理诊断。