同样是患癌，为什么有的人需要化疗，有的不需要？依据是什么？

手术，放疗和化疗是治疗癌症最基本的三个手段，化疗是一种全身治疗的手段，通过静脉或者口服给药，化疗药物可以到达全身的各个组织，杀灭或者抑制身体里面的癌细胞，是一种有效的治疗手段。但是，同样是患癌，为什么有的人需要化疗，有的不需要？依据是什么？今天我们来聊一聊这个话题。

确实如此，并不是所有的癌症患者都需要化疗的，因为化疗是一种全身治疗的手段，主要的原理是杀灭增殖比较活跃的细胞，给药之后，不仅对癌细胞有杀灭作用，对身体里面其他的正常细胞，例如胃肠道粘膜细胞，造血系统，生殖系统等多种正常组织也会有影响，所以，如果能不化疗，那就尽量不要化疗，那么，哪些癌症患者不需要化疗呢，主要有以下几种情况：

（1）早期的肿瘤

早期的肿瘤一般指的是癌症只是在局部生长，肿瘤不大或者仅仅位于器官的表层，没有淋巴结转移等情况，对于这些患者，他们的生存率非常高，达到90%以上。手术切除病灶之后，体内残留癌细胞的几率很低，使用了化疗，并不会提高患者的生存期，也不会降低复发率。所以，对于这些患者，不需要使用化疗。这也是为什么，我们一直强调，要早期发现肿瘤，早发现治疗效果好，还不需要放化疗，对患者损害小，还能节省很多住院费用。对于每种肿瘤，都有专门的临床指南，指南是根据大量的临床试验数据制定的，肿瘤切除之后，会有一个病理分期，根据分期，指南会告诉你，是否需要做化疗。大家都是参照肿瘤的临床指南，指导患者是否需要化疗。

（2）对化疗不敏感的肿瘤

并不是所有的癌症都对化疗有作用，有一些类型的肿瘤，对化疗特别敏感，单纯化疗就可以杀灭癌细胞，不需要手术和放疗，例如生殖细胞肿瘤，某些类型的白血病。还有的肿瘤，对化疗不敏感，化疗对这些癌细胞不起作用，或者作用甚小，对身体的副作用反而是更大的。所以，对于这些患者，我们一般不建议使用全身化疗，这些患者包括分化型甲状腺癌，肾透明细胞癌，原发性肝癌，胃肠道间质瘤等等。

（3）患者的身体无法耐受化疗

民间常说，是药三分毒，是有一定道理的，特别是化疗药，毒副作用还是比较大的，杀死癌细胞的同时，对身体的危害不容小觑。有些患者，年龄偏大，肝肾功能，心肺功能都不太好，一般体力情况也不太好，经过综合的评估，可能无法耐受化疗，对身体伤害太大。或者患者的预期寿命较短，化疗与不化疗相比，不会影响患者的寿命，对于这些患者，我们是不建议化疗的。对于这些患者，可以选择定期复查，或者选择副作用更小的治疗方案，例如内分泌治疗，靶向治疗。

所以，化疗要因人而异，不同的肿瘤类型，不同的肿瘤分期，治疗原则是不一样的，具体的情况，请咨询你的主治医生。