肺癌不做基因检测直接吃靶向药物治疗行不行？

靶向药物是子弹，肺癌不一定都有“靶子”、基因突变，有“靶子”也可能不同，不同的子弹打击不同的“靶子”，所以不明确肺癌的“靶子”、检测基因的情况下，存在“冒大”“打偏”的情况，也有一定“歪打正着”的可能。

肺癌驱动基因突变最多的是EGFR，大约60%的肺腺癌是阳性，而肺腺癌占非小细胞肺癌60%，非小细胞肺癌肺癌占肺癌85%左右。也就是说确定是肺癌（病理提示恶性未确定类别、或影像高度怀疑时）不检测基因就吃EGFR突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼等，有效率是85%×60%×60%=30%，若确定非小细胞肺癌盲吃EGFR靶向药有效率是36%，若确定是肺腺癌盲吃EGFR靶向药有效率是60%。

盲吃是用最有可能的EGFR突变药物，还有一些病人是ALK、ROS1基因融合，那些药物就没有用了，花钱不说，也耽误了病情。还有虽然靶向药物“高效低毒”，但也是有毒的，尤其是肺间质性肺炎发生，有时是致命的，常发生在肺气肿、支气管哮喘等合并症的患者中。

因此靶向治疗之前需行基因检测，有的放矢，不建议盲吃药物。

还有一类药物也是靶向药物，是阻止肿瘤新生血管形成的药物，作用于血管的内皮因子，不是直接针对癌细胞的，如贝伐单抗、安罗替尼等，用于非小细胞肺癌、肺腺癌，使用之前不需要基因检测。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！